Коклюш

Одним з найбільш важко протікаючих інфекційних недуг органів ЛОР у дітей вважається коклюш. Захворювання важко піддається діагностиці і часто дає численні ускладнення. Коклюш у малюків до року особливо небезпечний.

Що таке коклюш?

Кашлюк медики називають надзвичайно вирулентне інфекційне захворювання верхніх відділів дихальних шляхів, що вражає переважно дітей молодшого віку.

Недуга характеризується особливою симптоматикою, вираженої в різкому, «лающем» кашлі надзвичайно великої тривалості, ураженні слизових оболонок носоглотки та порушення дихальної функції.

Всього кілька століть тому коклюш був однією з головних причин смерті дітей до року.

Дуже заразне захворювання, воно може призвести до тяжких ускладнень:

• пневмонії;
• бронхіту;
• енцефалопатії;
• появі пупкових гриж;
• різним розривів тканин із-за сильного кашлю (переломи ребер, розрив плеври, випадання прямої кишки, крововиливи в мозку).

Збудник захворювання

Причиною розвитку кашлюку вважається бактерія під назвою Бордетелла Пертуссис (лат. — Bordetella pertussis) — граммотрицательная паличка, що відноситься до аеробних бактерій, що володіє високою вірулентністю. Спосіб передачі захворювання — повітряно-крапельний.

Збудник, опинившись поза організму носія, швидко гине. На Bordetella pertussis згубно впливають перепади температур і ультрафіолетові промені. Саме з цією особливістю і пов’язують сезонність недуги (осінь-зима).

В якості профілактики в нашій країні використовується вакцина АКДП, дає дітям імунітет на кілька років.

У разі перенесення кашлюку довічного імунітету, як думали лікарі ще кілька років тому, пацієнт, на жаль, не отримує. Повторні випадки захворювання цілком можуть траплятися, але, як правило, переносяться значно легше, можуть мати стертий характер.

Симптоматика

Проникаючи в організм людини, Bordetella pertussis розмножується і виділяє специфічний токсин, дратівливий слизову оболонку носоглотки і викликає напади болісного кашлю.

Інкубаційний період недуги в середньому триває 7-14 діб, протягом яких послідовно наростають наступні симптоми:

• Незначне підвищення температури тіла;
• Несильний сухий кашель і нежить;
• Спазматичні напади кашлю, що супроводжуються порушеннями дихання і іноді — відділенням невеликої кількості слизу. Таких приступів на добу може відбуватися від 5 до 30-40, часто вони вимотують пацієнта до знемоги;
• Блювота після нападу;
• Гіперемія і набряклість шкіри обличчя, дрібні крововиливи;
• Пошкодження вуздечки мови;
• Дратівливість і схильність пацієнта.

Стадії захворювання

Класичним течією кашлюкової інфекції характерний чіткий поділ на кілька стадій:

1. Інкубаційний період — триває з моменту потрапляння бактерії-збудника на слизову оболонку носоглотки людини до початку перших проявів захворювання. В середньому тривалість становить 7-10 днів.
2. Продромальна або катаральна стадія — це видиме початок захворювання з ознаками класичної ГРВІ та підвищенням температури тіла пацієнта. Часто батьки не надають особливого значення таким дитячим симптомів, як кашель і нежить і відправляють дитину в садок/школу, відбувається зараження інших дітей.
3. Судомний період — це найважча фаза кашлюку, для якої характерні напади болісного кашлю, порушення дихання, м’язові спазми. У грудних дітей можлива поява гіпоксії мозку з-за апное. Спровокувати напад може емоційний сплеск, гучна музика, переляк тощо
4. Стадію одужання характеризує поступове зникнення кашлевих нападів, що триває до 2-3 тижнів. Пацієнт після цього відзначає підвищену стомлюваність і слабкість, що триває протягом 2-4 місяців.

Перебіг хвороби

Лікарі виділяють кілька типів протікання кашлюкової інфекції.

Типовий коклюш має чітку стадійність (інкубаційний, катаральний, спастичний періоди і стадія одужання).

Атипові види кашлюку:

1. Абортивний коклюш — характеризується надзвичайно коротким судорожним періодом, після якого відразу настає одужання.
2. Стерта форма практично не має судомного періоду, для неї характерна тривала стадія сухого нав’язливого кашлю. Абортивний коклюш — має аномально коротку спастичну стадію (до 7 днів), після якої настає різке поліпшення.
3. Безсимптомний коклюш відрізняє абсолютна відсутність ознак, крім позитивного результату на бакпосів. В епідеміологічному плані це — найнебезпечніша форма атипового виду.

Існує також диференціація захворювання за ступенем тяжкості (легка, середня і важка види), відрізняють які за характером кашлевих нападів, їх тривалості і ступеня гіпоксії.

Діагностика

Діагностування кашлюку на ранніх стадіях надзвичайно утруднено через його схожості з цілим рядом інфекційних і вірусних захворювань носоглотки. Діагностика недуги включає в себе:

• Візуальний огляд пацієнта, його опитування та з’ясування історії хвороби. Часто для постановки діагнозу лікаря достатньо лише побачити один з нападів кашлю у пацієнта.
• Взяття зразка мокротиння, або мазка зі слизової оболонки глотки для бактеріального посіву, виявляє збудник. Негативний результат аналізу не завжди означає відсутність коклюшу.
• Загальний аналіз венозної крові.
• Рентген легенів при підозрі на пневмонію.
• Здача крові на імуноферментний аналіз (виявлення антитіл до коклюшу).

Лікування

Лікування неускладненого кашлюку у дітей після 2 років та дорослих, як правило, проводиться в домашніх умовах з регулярним відвідуванням лікаря. Малюків спостерігають в стаціонарі для раннього попередження можливих ускладнень.

Медикаментозне лікування коклюшу включає в себе наступні препарати:

• антибактеріальні засоби;
• протикашльові препарати;
• антигістаміни;
• нейролептичні препарати (в окремих випадках, тільки за призначенням лікаря).

Домашнє лікування коклюшу, крім прийому медикаментів, включає в себе наступні заходи:

• дотримання режиму відпочинку;
• максимальне усунення стресів, що провокують напади кашлю;
• регулярне вологе прибирання кімнати;
• зволоження повітря в приміщенні;
• дотримання температурного режиму в кімнаті, часті провітрювання;
• ізоляція хворого від здорових членів родини, особливо дітей;
• прогулянки на вулиці;
• дробове харчування малими порціями.

Як коклюш лікують народними засобами

Лікування коклюшу представляє для лікарів серйозне завдання. У складних випадках дитину госпіталізують в інфекційне відділення, особливо якщо є ризик виникнення ускладнень: порушення дихання уві сні, коли терміново потрібно додаткове медичне втручання. У стаціонарі завжди лікар призначає антибіотики поряд з симптоматичним лікуванням.

При протіканні хвороби в легкій формі дитини залишають вдома, призначають лікування, і батьки самі його проводять. Де лікувати дітей від коклюшу, визначає лікар за симптомами і клінічній картині захворювання.

При домашньому лікуванні лікар рекомендує підключати в якості додаткового впливу народні рецепти від кашлю, для посилення імунітету. Є позитивні відгуки тих, хто вилікував коклюш у дітей народними засобами, зміг зняти важкі симптоми і одночасно проводив медикаментозне лікування, призначене лікарем.

Такі батьки рекомендують прислухатися до порад лікаря і підключати до основної терапії ліками засоби за рецептами народної медицини.

Народні рецепти від коклюшу, перевірені роками:

1. Суміш часнику з медом. Приготування: видавлюють часничницею або подрібнюють ступкою: 2-3 зубчики часнику змішують з медом у пропорції 1:1, дають настоятися 2 години. Застосування: дають дітям по кавовій ложці 3 рази в день.
2. Відвар часнику в молоці. Приготування: перетирають 5 зубчиків часнику, 10 хвилин варять масу в 200 мл свіжого молока. Накривають, настоюють до природного охолодження, потім проціджують, додають 1 ч. л. меду. Застосування: дають дітям по кавовій ложці 3 рази в день.
3. Сік редьки з медом. Приготування: з добре вимитої, нечищеної головки чорної редьки зрізують верхню частину, приблизно¼, роблять на зрізі поглиблення ножем, закладають в отриману ямку 1 ч. л. меду, накривають зрізаною частиною. При виділенні сік починає стікати по краях редьки, значить, зілля готове. Застосування: відкривають «кришечку», набирають 1 ст. л. соку, дають його випити дитині. Слід давати такий сік 3 рази в день.
4. Суміш нутряного жиру з часником. Приготування: розтертий часник змішують зі смальцем у пропорції 1:3, дають настоятися 2 години. Застосування: всередину по 1 ч. л. 2 рази в день. На ніч – розтирання грудної клітини цією ж сумішшю. Після розтирання дитини слід тепло вкрити.
5. Сік свіжої чорної смородини. Приготування і застосування: свіжовіджатий сік дають дитині пити 3-4 рази на день, якщо немає алергії або кислотної реакції шлунка, кількість прийому такого соку можна не обмежувати, давати його дитині замість пиття протягом усього дня. Важливо: кожен раз готується свіжа порція, сік не повинен стояти.
6. Відвар цибулі з медом і цукром. Приготування: подрібнюють ножем 0,5 кг цибулі, додають 50 г меду, 400 г цукру, заливають 1 л води, варять на слабкому вогні 3 години. Накривають, дають настоятися до природного охолодження, проціджують. Застосування: дають дитині 4-6 ст. л. протягом дня.
7. Настій квітів фіалки триколірної. Приготування: беруть 100 г квітів заливають 200 мл окропу, накривають. Дають настоятися в теплому місці ½ години, проціджують. Застосування: дають дитині по ½ склянки вранці і ввечері.
8. Мед з вершковим маслом. Приготування: беруть 100 г меду змішують з 100 г вершкового масла, додають на кінчику ножа ванілін, ретельно перемішують суміш. Застосування: дають дитині по 1 ч. л. 3 рази в день.
9. Червона буряки з капустою. Приготування: на тертці або в блендері капусту подрібнюють, потім окремо – буряк. Беруть в пропорції 1:1, щоб вся суміш становила 1 склянку. Додають 1 ст. л. 6-процентнго оцту, ретельно перемішують, дають настоятися 2,5 години. Потім віджимають сік. Застосування: полоскання горла, якщо дитина вміє це робити. Внутрішній прийом: 1 ст. л. соку змішують з 1 ст. л. теплої води, дають дитині пити 3 рази в день.
10. Відвар кореня імбиру. Приготування: беруть 12 шматочків від порізаного свіжого кореня, заливають в каструлі 3 склянками води. Варять 20 хвилин на слабкому вогні, накривають, дають настоятися до природного охолодження. Потім відвар проціджують, додають по 1 ст. л. меду і свіжовіджатого соку лимона. Застосування: дають дитині пити протягом дня невеликими порціями.
11. Настій кореня солодки. Приготування: беруть 1 ст. л. подрібненого сухого або свіжого кореня, заливають 200 мл окропу, накривають. Дають настоятися в теплому місці добу. Застосування: дають дитині пити невеликими порціями кілька разів на день.

Доповнює народні засоби застосування гарячого душу. Пар гарячої води – найлютіший ворог кашлю. Він заспокоює запалення на слизових в дихальних шляхах, усуває застій мокротиння. Душ можна проводити щодня, для цього треба перекривати вентиляцію, щоб пар якомога більше збирався в приміщенні ванної.

Лікування коклюшу Е. за Комаровським

Коли лікування кашлюку у дітей проводиться вдома, Тобто Комаровський рекомендує знімати симптоми народними засобами, і обов’язково проводити профілактику. Дитину укладають в ліжку на бік, це зменшує силу кашлевих нападів. Постійно дають йому питво – з розрахунку 100 мл рідини на 1 кг ваги.

Для пиття добре підходять трав’яні чаї на ягодах, лікарських травах – малині, листках липи, ягоди бузини, листя чебрецю. Вони мають протизапальну дію, зміцнюють імунітет, дають можливість активно пропотіти, що важливо, на думку Е. Комаровського. Адже потім, через шкіру виводяться токсини, що прискорює одужання дитини.

Відомий доктор Е. Комаровський закликає батьків не боятися свіжого повітря, постійно провітрювати всю квартиру і особливо кімнату дитини. Свіже повітря знімає набряклість на слизових оболонках, зменшує кашель. Досвідчений педіатр Е. Комаровський рекомендує зволожувати повітря в кімнаті дитини, використовуючи спеціальні прилади.

Розвішування по радіаторів опалення випраної або змоченого білизни несе свою небезпека – залишок миючого засобу, виділяється з парами води подразнює дихальні шляхи, викликає у дитини алергію.

Профілактика

Профілактика коклюшу в нашій країні включає триразове щеплення АКДП-вакцин у перший рік життя дитини і подальшу його вакцинацію в 1.5, 6 і 14 років.

В дошкільних і шкільних установах при виявленні носія інфекції оголошується карантин для дітей до 7 років (як нещепленим дітям, так і тим, хто кашлюк не хворів).