Міома матки (лейоміома) — це доброякісна гормонозалежна пухлина матки і одна з найбільш часто зустрічаються гінекологічних патологій, особливо в пізньому репродуктивному і пременопаузального віці. Ця патологія зустрічається у кожної четвертої жінки, що досягла 30-річного віку і у кожної третьої, яка переступила 40-річний рубіж.
Міома матки має доброякісний характер і не має тенденції до переродження в злоякісну пухлину, але в той же час досить часто вимагає оперативного лікування, причому найчастіше міоматозного вузли видаляють разом з маткою.
Зміст:
Що таке міома матки
Діагноз «міома матки» передбачає наявність одного або декількох міоматозних вузлів, які формуються з м’язової тканини і містять сполучнотканинні компоненти і кровоносні судини. Міома, особливо невеликих розмірів, може протягом тривалого часу перебувати в стабільному стані, а може під впливом певних чинників дати стрімке зростання. В менопаузу вона найчастіше зменшується в розмірах і навіть може повністю зникнути.
Міоматозні вузли можуть розташовуватися в будь-якій частині матки, в тому числі на шийці. Вони можуть бути субсерозними (розташовуються на зовнішній стороні тіла матки), інтерстиціальними (всередині м’язового шару матки), субмукозного (підслизовим) і у вигляді пухлини на ніжці.
Розмір міоми гінекологи порівнюють з розміром матки на різних тижнях вагітності. Так, міома вважається маленькою, якщо її розмір не перевищує 2 см (4-5 тижнів). Розмір середньої міоми – 2-6 см (до 10 тижнів). Великий вважають міому більше 6 см в діаметрі (від 12 тижнів).
Вважається, що з моменту «зачатка зростання» до появи вузла, помітного при проведенні УЗД-діагностики, проходить близько 5 років. Як правило, формуватися мікроскопічні міоматозні вузлики починають до 30 років, а до 44-45 років нерідко досягають таких розмірів, коли потрібно їх оперативне лікування. Втім, міоми зустрічаються і в більш молодому віці.
Клінічна картина
Міоми невеликих розмірів, як правило, безсимптомні або малосимптомні і виявляються випадково при плановому медогляді.
У міру зростання міома може провокувати тривалі менструації і пов’язані з великою крововтратою анемію, сильні болі (як тягне характеру, так і переймоподібні), запори, прискорене і утруднене сечовипускання. Може відзначатися хворобливість і дискомфорт при статевому акті. При великих розмірах міоми спостерігається збільшення живота.
Діагностика міоми матки
Міоматозні вузли до трьох сантиметрів у діаметрі можна побачити лише на УЗД або МРТ, тому традиційний огляд на кріслі в даному випадку виступає лише в якості додаткового методу діагностики.
УЗД дозволяє побачити розмір, кількість і розташування міоматозних вузлів, і цього зазвичай буває достатньо. Однак може знадобитися проведення МРТ. Це дослідження дозволяє визначити точне розташування, щільність, обсяг пухлини і розташування в ній кровоносних судин.
Лікування міоми матки
Тактика лікування міоми матки залежить від багатьох факторів. Вузли невеликого розміру, які ростуть повільно і не деформують порожнину матки, намагаються лікувати консервативно. Лікування полягає в призначенні гормональних препаратів, боротьби з анемією, корекції метаболічних порушень, запальних гінекологічних захворювань і порушень функціонального стану нервової системи.
Пацієнтці також рекомендують позбутися шкідливих звичок і зайвої ваги, нормалізувати сон, раціон харчування і статеве життя.
Показаннями до операції вважається підслизове розташування міоматозного вузла, великі розміри і стрімке зростання пухлини, супутні міомі матки атипова гіперплазія ендометрію і пухлина яєчника, а також деякі локалізації міоматозних вузлів, особливо викликають здавлення сечового міхура, сечоводу або прямої кишки.
Переважно, особливо у віці до 40 років, виконання органозберігаючих операцій: міоектомія (видалення міоматозних вузлів зі збереженням матки традиційним або лапароскопічним способом), емболізації маткових артерій (рентгенендоваскулярної методу, при якому міоматозного вузли знекровлюються і починають деградувати і регресувати) або гістерорезектоскопії (в тому випадку, якщо вузол знаходиться в порожнині матки).
Після 40 років і особливо в постменопаузі при наявності показань зазвичай проводять гістероектомію (видалення матки разом з вузлами).
Профілактика міоми матки
Знизити ймовірність утворення міоми матки може своєчасна реалізація дітородної функції. Бажано, першу вагітність планувати до 22-25 років і намагатися довше зберігати лактацію. Якщо репродуктивні плани відстрочені, потрібно обговорити з лікарем можливість використання сучасних гормональних контрацептивів.
Важливо також виключити аборти, особливо інструментальні, своєчасно коригувати гормональні порушення і проліковують гінекологічні захворювання. Ну і звичайно, не втрачають актуальності загальні рекомендації щодо здорового способу життя.
