Панкреатит

Панкреатит

Панкреатит — це запалення тканини підшлункової залози.

Підшлункова залоза виконує дві основні функції — виробляє гормон інсулін, який регулює рівень глюкози в крові і виробляє травні соки (ферменти), які допомагають перетравлювати їжу в кишечнику. Панкреатит виникає, коли ферменти пошкоджують підшлункову залозу, що викликає запалення.

Панкреатит буває гострим або хронічним.

Гострий панкреатит

Виникає раптово і є короткочасним.

Причини гострого панкреатиту

Від 60 до 75 відсотків всіх випадків ОП викликані камінням жовчного міхура або зловживанням алкоголю.

Інші причини

  • Аутоімунні захворювання
  • Операція або травма
  • Муковісцидоз
  • Підвищена функція паращитовидних залоз
  • Застосування деяких препаратів (особливо естрогенів, глюкокортикостероїдів, сульфонамидов, тіазидних діуретиків і азатіоприну)
  • Деякі інфекції (епідемічний паротит)
  • ВП розвивається приблизно у 3-5% людей, які проходять ЭРХП (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) — це процедура, яка проводиться для обстеження жовчовивідної системи та підшлункової залози.
  • Спадкові причини: сімейна гіпертригліцеридемія (високі рівні тригліцеридів у крові) і спадковий панкреатит.
  • Приблизно у 20% людей причину встановити не

Симптоми гострого панкреатиту

Біль у верхній частині живота:

  • починається поступово або раптово
  • іноді поширюється на спину, лопатки, грудину (оперізуючий біль)
  • може по-різному інтенсивності
  • може тривати кілька днів
  • може посилюватися лежачи на спині і слабшати при нахилі вперед
  • може посилюватися після алкоголю, жирної їжі

Іншими симптомами можуть бути:

  • підвищення температури
  • нудота і блювота
  • гикавка
  • прискорене серцебиття
  • здуття живота
  • пітливість
  • легка ступінь жовтяниці

У 5-10% людей болю немає взагалі.

Діагностика гострого панкреатиту

Діагноз, як правило, ґрунтується на історії розвитку захворювання, фізичному огляді і результати лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Після постановки діагнозу гострого панкреатиту необхідні додаткові обстеження для визначення основної причини. Це гарантує правильне лікування для запобігання повторного розвитку панкреатиту.

В аналізах, як правило, підвищені рівні ферментів амілази і ліпази в крові (більш специфічний показник), а також амілази в сечі.

Інструментальні методи: ультразвукове дослідження (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дають інформацію про структуру залози, її протоках і навколишніх тканинах, а також про жовчному міхурі і жовчовивідних шляхах.

Читайте також:  Спленомегалія: що це таке, причини у дорослих і дітей, симптоми, діагностика та лікування

Лікування гострого панкреатиту

Цілями лікування ОП є зняття запалення і усунення причини його виникнення. Зазвичай потрібна госпіталізація протягом декількох днів.

Відмова від куріння і алкоголю є важливою частиною лікування.

Лікарі зазвичай застосовують один або декілька з наступних способів терапії:

  • Внутрішньовенне введення рідини для запобігання зневоднення
  • Знеболюючі препарати
  • Багато пацієнтів з панкреатитом помірного або тяжкого ступеня можуть бути не в змозі приймати їжу на початку хвороби, тому харчування проводиться за допомогою спеціальної трубки, вміщеній через ніс або рот в тонкий кишечник
  • При розвитку інфекції застосовують антибактеріальні препарати
  • Операція з видалення жовчного міхура, якщо причиною ОП є камені.

Прогноз

При лікуванні більшість людей одужують за декілька днів, однак у деяких може бути більш важка форма, що вимагає тривалого лікування.

Ускладнення

  • Порушення функції легенів, нирок або серця
  • Кровотеча
  • Кісти або абсцеси в підшлунковій залозі
  • Перитоніт (запалення очеревини)
  • Перехід у хронічну форму

Хронічний панкреатит

Виникає, коли підшлункова залоза пошкоджується внаслідок тривалого запалення, порушує нормальну функцію залози.

Причини хронічного панкреатиту

Найчастішою причиною є тривале зловживання алкоголем. У деяких випадках відіграє роль генетика, а іноді причина невідома або викликана камінням жовчного міхура.

Інші стани, пов’язані з ХП аналогічні причинам розвитку ВП.

Симптоми хронічного панкреатиту

Найбільш поширеним симптомом є тривалий больовий синдром:

  • Найчастіше у верхній частині живота, але може бути і в середній.
  • Може поширюватися в спину або носити оперізуючий характер
  • З часом може стати постійним
  • Може погіршуватися після їжі та алкоголю
  • Приблизно у 15-20% людей відсутній

Внаслідок хронічного запалення підшлункової залози утворюється рубцева тканина, що порушує утворення нормальної кількості ферментів. В результаті чого відбувається порушення перетравлення жирів, що може викликати пухкий, жирний, погано пахне стілець, який важко змити.

Також недостатність травних соків може призвести до дефіциту вітамінів, поживних речовин в організмі і схудненню. Ці симптоми звичайно не розвиваються, поки заліза не втратить близько 90% своєї функціональної активності.

Пошкодження частин залози, які виділяють гормон інсулін, може призвести до цукрового діабету.

Симптоми порушення травлення:

  • Втрата ваги, навіть якщо кількість і склад їжі нормальний
  • Діарея, нудота і блювота
  • Погано пахне жирний або масляний стілець
  • Блідий або стілець помаранчевий

Діагностика хронічного панкреатиту

В аналізі калу відзначається підвищений вміст жирів і низький рівень ферменту еластази-1.

При цьому, при ХП рідко спостерігається підвищення рівня ферментів у крові або сечі і протягом перших двох-трьох років захворювання аналізи можуть бути в нормі.

Читайте також:  Гастродуоденіт у дорослих: симптоми і методи лікування

Тести, які можуть показати причину ХП:

  • Ig G4 в крові (для діагностики аутоімунних форм)
  • Генетичне тестування при наявності сімейної історії хвороби або якщо не вдається знайти інші причини

Інструментальні методи дослідження для виявлення набряку, рубцювання або інших змін підшлункової залози включають в себе ультразвукове та рентгенологічне обстеження, а також магнітно-резонансну холангіопанкреатографію і ЕРХПГ.

У деяких випадках лікарі призначають визначення рівнів в крові двох онкомаркерів раку підшлункової залози: карциноембріональний антигену (СЕА) і СА 19-9.

Ускладнення

  • цукровий діабет
  • рак підшлункової залози
  • остеопороз (підвищена крихкість кісткової тканини) та переломи кісток
  • блокування відтоку жовчі
  • абсцеси, кісти і рубці підшлункової залози
  • запальні зміни з боку інших органів: легенів, нирок

Лікування хронічного панкреатиту

Направлено для полегшення болю, поліпшення функції підшлункової залози та запобігання ускладнень.

Дієта включає обмеження жирної їжі і дробове харчування невеликими порціями.

Відмова від алкоголю і куріння є важливим принципом лікування і може зменшити біль і навіть знизити ризик смерті.

Лікування болю

Застосування нестероїдних протизапальних препаратів

  • Знежирене харчування
  • Застосування ліків, що замінюють ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, що дозволяє підшлунковій залозі «відпочивати»
  • Наркотичні препарати використовуються під час загострення, коли інші ліки не полегшують біль
  • Блокада нервів: ін’єкцію лікарського препарату вводять безпосередньо в нерви, що проводять больові імпульси від підшлункової залози
  • Розширення проток підшлункової залози. Звужені протоки підшлункової залози можуть блокувати виділення ферментів і приводити до зворотного току рідини, що сприяє виникненню болю і запалення підшлункової залози. Одним із способів лікування є приміщення спеціальної трубки у звужену область (стентування)

Хірургічне лікування зазвичай показано людям, у яких біль не купірується іншими методами.

Лікування проблем з травленням

  • Зменшення жирної їжі в раціоні
  • Препарати, що містять фермент ліпазу, можуть допомогти організму перетравлювати жир
  • Прийом жиророзчинних вітамінів A, D, E і K разі порушення їх всмоктування і розвитку дефіциту.

Прогноз

Залежить від ускладнень хірургічного лікування. Виживаність різко знижується при куріння і прийому алкоголю.

Профілактика

Відмова від куріння, алкогольних напоїв і жирної їжі, а також підтримання нормальної ваги.

Оцініть статтю!

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Голосів ще немає)
Loading...
Загрузка...

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code