Про багатьох дитячих хворобах ми стали забувати, завдяки вакцинації. Але на хвилі антівакцінаторного руху небезпечні інфекції, що забирають життя дітей і дорослих, цілком можуть повернутися. Одним з таких захворювань є дифтерія. Як протікає інфекція? Якими ускладненнями вона небезпечна? Чи допомагають щеплення від дифтерії?
Зміст:
Збудник дифтерії та шляхи зараження
Захворювання викликається бактерією дифтерійна паличка. Інше її назва − коринобактерия, або паличка Лефлера. Мікроб відрізняється високою стійкістю до впливу навколишнього повітря, висушування. Швидко гине при кип’ятінні і використання антисептичних препаратів з хлором.
Заразитися небезпечною інфекцією можна як від хворої людини, так і від носія дифтерійної палички. Швидше за все вона поширюється в дитячих колективах при тісному спілкуванні дітей один з одним (розмова, чхання), користуванні спільними іграшками і предметами.
В сім’ї можна заразитися через спільний посуд, білизну, предмети побуту. Через інфіковані продукти харчування захворювання передається рідко, але таке теж зустрічається.
Спочатку коринебактерії потрапляють на слизові дихального тракту, це найчастіший шлях зараження. Рідше це відбувається через кон’юнктиву очей, рани на шкірі, слизові оболонки статевих органів. Найулюбленіше місце збудника в організмі — носоглотки мигдалини. На них виникає запальний процес з утворенням плівок і некрозів.
Запалення також може бути в гортані, носа, на шкірі, на слизовій статевих органів і інших місцях. Крім цього паличка Леффлера виділяє небезпечний токсин, який виділяється в кров і розноситься по організму.
Для хвороби характерна осінньо-зимова сезонність. Найбільший шанс захворіти мають нещеплені діти і дорослі. Діти перших місяців життя практично не хворіють, так як захищені материнськими антитілами — в тому випадку, якщо мама хворіла чи щеплена.
Прихований період інфекції зазвичай становить кілька днів, але може подовжуватися і до 10 днів. Симптоми дифтерії дуже різноманітні і залежать від того, де буде протікати запальний процес.
Дифтерія з ураженням ротоглотки: симптоми
Як правило, протікає не дуже важко. Її легко переплутати із звичайною ангіною. Хворого турбує інтоксикація, підвищення температури тіла, з’являється біль у горлі. Мигдалики збільшуються в розмірах, на них з’являється наліт брудно-сірого або сірувато-білого кольору з блискучою поверхнею.
У перші дні хвороби він легко знімається, але вже через кілька днів зробити це можна лише з великим трудом, наліт залишає після себе поверхню, що кровоточить. Зняті плівки не тонуть у воді. На цьому ж місці згодом наліт утворюється знову. Відзначається збільшення лімфовузлів на шиї, під нижньою щелепою.
Якщо на цій стадії хвороби вчасно не почати лікувати хворого, запалення може сильно поширитися за межі мигдаликів, і стан пацієнта лише посилиться. Ось чому так важливо відвідувати лікаря при захворюваннях горла.
Токсична дифтерія ротоглотки
Ця форма хвороби характеризується бурхливим початком, підйомом температури до високих цифр, сильним ознобом. На висоті симптомів інтоксикації буває блювота. Батьки звертають увагу на те, що дитина почав хропіти. Це відбувається з-за сильного збільшення мигдалин і набряку навколишніх тканин.
Нальоти на мигдалинах виглядають сірими, блискучими, поширюються на тканину неба. У хворого з’являється солодкуватий запах з рота. Голос стає гугнявим, дихати доводиться напіввідкритим ротом. Горло болить дуже сильно, до такої міри, що навіть зводить жувальні м’язи. Лімфовузли на шиї також дуже болючі і збільшені в розмірах.
Стає хворобливою, набрякає підшкірна клітковина шиї. Сама шия у дитини збільшується в розмірі. Набряк може бути різного ступеня, іноді він опускається навіть до мечоподібного відростка грудини і на спину.
Дифтерія з ураженням гортані
Ця форма хвороби є смертельно небезпечною для хворого, тому що при запаленні гортані порушується проведення через неї повітря. Іншими словами, дитина або дорослий може просто задихнутися. Формується так званий круп, званий також істинним крупом. Хвороба проходить кілька стадій, що протікають на тлі інтоксикації.
На першій стадії запальний процес не настільки сильно виражений, але вже є певні симптоми: захриплість, потім відсутність голосу, гавкаючий кашель. Нальотів на гортані при цьому може і не бути.
На другій стадії з’являється шумне дихання, задишка. Просвіт гортані звужується, і хворому стає важко дихати. При цьому на слизовій оболонці гортані, на її зв’язках виявляються дифтерійні нальоти.
Третя стадія називається асфиктической. Вона настає, якщо не надати допомогу на першій або другій стадіях. Починаються напади задухи, хворий може померти.
Дифтерія з ураженням носа
Цією формою зазвичай хворіють малюки. Плівки утворюються на слизової носових ходів, порушуючи носове дихання. Слизова оболонка набрякає, збільшується в розмірі. Дитині доводиться дихати ротом. Щоб поставити діагноз, потрібно провести риноскопию: для цього доведеться звернутися до ЛОР-лікаря, який може побачити не тільки плівки, але ще ерозії, виразки та скоринки на слизовій носа.
Можливі ускладнення
Виділяють наступні ускладнення хвороби:
Гинуть від дифтерії найчастіше діти першого року життя, а також ті, кому допомога не була надана своєчасно. Хворий може померти від асфіксії при крупі, так і від міокардиту або генералізованого полірадікулоневриту. Чим важче протікає захворювання, тим вище летальність.
Як поставити діагноз?
При лікарському огляді діагноз можна запідозрити за наявними симптомами, але підтвердити його потрібно лабораторно. Для цього використовують такі методи:
Чи складно лікувати дифтерію?
Основні принципи лікування дифтерійної інфекції наступні:
- Обов’язково потрібно викликати лікаря або швидку допомогу, дати згоду на госпіталізацію. В домашніх умовах дифтерія не лікується.
- Хоч інфекція викликається бактерією, одних антибіотиків буде мало. Основний пункт лікування: введення в організм хворого протидифтерійної сироватки. Вона вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Дозу препарату розраховує лікар.
- Багатьом хворим потрібне проведення інфузійної терапії (крапельниці), введення гормональних препаратів, судинних засобів. Даються жарознижуючі препарати, антигістамінні засоби.
- Обов’язково призначаються антибіотики. На паличку Леффлера діють пеніциліни, цефалоспорини, макроліди 2 і 3 покоління.
- Для місцевого лікування добре підходять ліки, що містять ферменти, антисептичні спреї.
- При токсичній дифтерії ротоглотки і помилковому крупі невідкладні лікувальні заходи проводять ще до госпіталізації хворого в стаціонар. Цим заходам навчені всі працівники швидкої медичної допомоги.
Виписують хворих не раніше, ніж через 2 тижні при доброму загальному стані та зникнення всіх місцевих ознак хвороби. Також важливо отримати «негативні» посіви, взяті з мигдаликів і носа.
Профілактика хвороби
Дифтерії можна уникнути, якщо вчасно проводити вакцинацію дитячого та дорослого населення. Малюків першого року життя прищеплюють триразово, на другому році життя одноразово проводять ревакцинацію. Потім ревакцинують дітей у 7 та 14 років.
Дорослим теж показу щеплення від дифтерійної інфекції. Вона проводиться кожні 10 років. Багато дорослі відмовляються від щеплень, вважаючи дифтерію дитячою інфекцією, але це помилково. Дорослі хворіють теж дуже важко, з летальними наслідками і ускладненнями. Тому нехтувати вакцинацією не можна.
