Одним з найбільш фатальних захворювань, які забирають сотні тисяч життів по всьому світу, є лейкоз. Він може виникнути в будь-якому віці у представників обох статей. Особливо агресивно і важко протікає лейкоз у дітей.
Лейкоз — це злоякісне захворювання системи крові, при яких замість нормальних зрілих клітин того чи іншого паростка кровотворення починають синтезуватися недиференційовані або бластні.
При цьому захворюванні в тому органі, який продукує клітини крові (кістковий мозок), з’являється пухлинна тканина. В залежності від того, який саме росток кровотворення пошкоджений, виділяють різні типи лейкозів і різні типи цитопенії.
По мірі прогресування хвороби відбувається метастастазирование лейкозних інфільтратів в різні органи і тканини (лімфатичні вузли, селезінка і печінка). У цих органах з часом формуються осередки некрозу.
Без лікування лейкоз призводить до загибелі хворих протягом кількох місяців.
Зміст:
Причини
Незважаючи на розвиток сучасної медицини, досі не вдалося виявити причину, що приводить до виникнення лейкозу. Факторами, які значно підвищують ризик цього захворювання, є:
Класифікація
Існує декілька видів класифікації лейкозу. За типом протягом виділяють гострий і хронічний лейкоз. Однак це не означає, що тривало поточний гострий лейкоз переходить у хронічний, як, наприклад, гастрит або гайморит.
При гострому лейкозі морфологічною основою виступають бластні клітини, які починають вироблятися замість зрілих клітин крові (лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів).
При хронічному лейкозі поломка відбувається на тій стадії, коли виробляються дозріваючі та зрілі клітини. Він не такий важкий і фатальний, як гострий, і може тривати роками.
Іноді в його перебігу наступають періоди загострень, що характеризуються бластними кризами. Тоді виникає картина, що нагадує гострий лейкоз. Однак на тлі хронічного лейкозу може початися і гострий лейкоз, якщо будуть продовжувати діяти фактори ризику.
Гострий лейкоз поділяється на кілька підвидів залежно від того, який росток кровотворення пошкоджено: лімфо-, мієло-, моно-, миеломоно-, эритромиело-, мегакаріобластний або недиференційований лейкоз. Кожен має свої відмінні особливості та лікувальна тактика не однакова.
Хронічний лейкоз ділиться на лейкози миелоцитарного, лімфоцитарного та моноцитарного походження. Кожен з них поділяється на кілька підвидів.
За ступенем диференціювання пухлинних клітин виділяють: недиференційовані, бластні, клітинні або цитарные лейкози. Чим нижче ступінь диференціювання клітин, тим важчий перебіг захворювання і гірше прогноз.
За загальною кількістю лейкоцитів лейкози поділяють на лейкемічні (більше 80 мільярдів лейкоцитів у літрі), сублейкемічні (50-80), лейкопенические (лейкоцити нижче норми, є бласти), алейкемические (лейкоцитів нижче норми, бластів немає).
Симптоми
Враховуючи різноманіття різновидів лейкозу, симптомів при ньому може бути дуже багато. Вони сильно відрізняються при гострій і хронічній формі.
Дебют гострого лейкозу дуже часто нагадує простудне захворювання або стрептококову ангіну. Підвищується температура, з’являються симптоми інтоксикації, різка слабкість, нудота, блювота, болі в м’язах, суглобах, кістках. Проте лікарі звертають увагу на наявність виразок на яснах і мигдалинах, відсутність реакції на жарознижуючі препарати.
У розгорнутій стадії переважають симптоми, які виникають в результаті пригнічення того чи іншого паростка кровотворення: кровотечі, інфекційні ускладнення (пневмонія, пієлонефрит), висипання на шкірі, запаморочення, серцебиття, випадання волосся, ламкість нігтів, біль у животі на тлі збільшення печінки і селезінки та багато інших.
Хронічний лейкоз нерідко довго не звертає на себе увагу. Чималий відсоток людей дізнається про це діагноз лише після отримання результатів планового загального аналізу крові. Може мати місце слабкість, втомлюваність, підвищена пітливість, серцебиття, тривалий субфебрилітет, важкість у лівому підребер’ї.
Однак з настанням розгорнутій стадії хвороби симптоми стають більш очевидними і безпосередньо залежать від того, який тип хронічного лейкозу присутній у хворого.
Ускладнення
Без лікування хворі гострим лейкозом досить швидко можуть загинути від різного виду кровотечі, приєднання інфекційних ускладнень, ДВЗ-синдрому та поліорганної недостатності.
Хворі хронічним лейкозом можуть прожити до 20-25 років після постановки діагнозу, однак без лікування тривалість життя значно знижується. Причини загибелі аналогічні тим, що мають місце при гострій формі захворювання.
Діагностика
Переважна більшість випадків гострого та хронічного лейкозу виявляють за результатами загального аналізу крові.
Після того, як у хворого виявили такі відхилення його негайно направляють у профільний стаціонар для проходження обстеження та призначення лікування. Пункція кісткового мозку або трепанобіопсія клубової кістки дозволяє взяти фрагмент кісткового мозку для аналізу і гістологічної оцінки, поставити повний діагноз і призначити максимально відповідне лікування.
Крім цього хворому призначають всі необхідні лабораторні та інструментальні обстеження.
Лікування
Хворі гострим лейкозом підлягають негайному лікуванню, без якого вони можуть загинути найближчим часом. Їх госпіталізують в онкологічне відділення, де організований режим підвищеної стерильності. Послідовно проводять кілька курсів поліхіміотерапії.
Основні етапи лікування: досягнення ремісії (4-6 тижнів), її консолідація (ще 2-3 курсу хімії), підтримання ремісії (3 роки). Деяким хворим вдається провести трансплантацію кісткового мозку від відповідного донора.
В результаті 70-80% людей вдається досягти ремісії, а 20-30% взагалі повністю вилікувати. Якщо протягом 5 років у хворого в аналізі крові не знаходять ніяких змін, то він вважається здоровим.
При хронічному лейкозі лікування на доклінічній стадії, тобто до виникнення симптомів, не проводиться. З початком розгорнутій стадії починають проводити хіміотерапію. У ряді випадків хворим показано видалення селезінки, плазмаферез, іноді проводять трансплантацію кісткового мозку.
Профілактика
Враховуючи, що захворювання це не має точної причини, захиститися від нього неможливо. Від нього не існує ні вакцини, ні профілактичних ліків.