Синдром Туретта

Синдром Туретта — це невиліковний нервово–психічний розлад, що характеризується неконтрольованими руховими або вокальними тиками і порушенням поведінки. Перші прояви синдрому Туретта виникають, як правило, у віці від 2 до 5 і від 13 до 18 років. До цього захворювання більшою мірою схильні до хлопчики.

Причини синдрому Туретта маловивченні. Припускають, що певну роль грає спадкова схильність.

До факторів ризику відносять:

• ураження ЦНС (внутрішньоутробно або під час пологів), зумовлене гіпоксією — недоліком кисню.
• інфекція плода.
• важкий токсикоз у майбутньої мами, вживання нею наркотиків, алкоголю, кофеїну, куріння.
• низька маса тіла дитини при народженні та ін.

Механізм захворювання

Механізм до кінця не вивчений, але найпопулярнішою є «дофаминовая» теорія. Вона передбачає, що при синдромі Туретта збільшено синтез дофаміну — біологічно активної речовини, який забезпечує передачу імпульсу між нервовими клітинами, або підвищена чутливість до нього рецепторів.

Ступеня синдрому Туретта

1. Легка ступінь. Тики виникають рідко, діти, як правило, соціально адаптовані.
2. Помірна ступінь. Тики виникають частіше, позначаються на поведінці дитини. Контролювати їх можливо, але досить непросто.
3. Виражена ступінь. Тики часті, не піддаються контролю.
4. Важка ступінь. Немає контролю над своїм тілом, тікі стають яскраво вираженими і складними.

Незважаючи на те, що не всі знають про існування цього захворювання, його складно назвати рідкісним: здебільшого воно протікає в легкій формі і не звертаємо уваги.

Клінічна картина

Зазвичай батьки помічають різні «дивацтва» в поведінці дитини у віці 2-6 років: моргання, підморгування, гримасничество і тп. З часом мимовільні спазми зачіпають м’язи тулуба, рук та ніг і стають більш складними.

Дитина може мимоволі повторювати рухи і жести оточуючих і навіть вдарятися головою, натискати на очі, кусати себе і тп.

Різноманітні і вокальні тики. При цьому шип, мукання, повторення звуків і складів створюють помилкову картину логопедичних проблем, сопіння, покашлювання приймаються за симптоми алергічних або простудних хвороб.

Трапляються і складні тики: хворі можуть безглуздо повторювати почуті або власні слова, викрикуючи лайливі слова. Такі тики здатні змінювати ритм, тональність, гучність і швидкість мовлення. Часто синдром Туретта супроводжують нав’язливі думки, порушення уваги і емоційна лабільність.

Хвороба досягає піку в підлітковому віці з подальшим їх зменшенням або зникненням симптоматики. Однак іноді прояви хвороби зберігаються назавжди, знижуючи адаптацію в соціумі.

Важливо знати, що тики часто дебютують або значно частішають на тлі стресу, емоційної напруги, хвороби.

Захворювання ніяк не впливає на розумові здібності, складності в навчанні виникають переважно з-за психологічних проблем, які спровоковані більшою мірою нерозуміння оточуючими.

Діагностика

Діагноз ставиться лікарем-неврологом на підставі наявності характерної симптоматики та даних огляду. Іноді діти намагаються приховати прояви хвороби в присутності лікаря, але допомогти може відеозапис тиків, зроблена родичами.

Крім невролога, необхідна консультація психіатра. При постановці діагнозу враховуються діагностично значущі критерії: дебют хвороби до 20 років, характерні тики, в тому числі, як мінімум один вокальний, хвилеподібний перебіг і тривалість хвороби більше року.

Для синдрому Туретта немає специфічної лабораторної та інструментальної діагностики, однак такі обстеження як МРТ головного мозку, ЕЕГ, електроміографія, аналіз сечі з визначенням рівня метаболітів і катехоламінів обов’язково призначаються з метою виключення інших неврологічних захворювань.

Лікування

Завжди підбирається індивідуально, але перевага завжди віддається немедикаментозного лікування.

1. При легкому та помірному перебігу хорошим ефектом володіє терапія, спрямована на зниження стресу та емоційного напруження: арт-терапія, анималтерапия, психотерапія, акупунктура, ЛФК та ін
2. Останнім часом для боротьби з голосовими тиками застосовують ботулінотерапію, БОС-терапію.
3. При важкому перебігу і неефективності немедикаментозного впливу використовують нейролептики, бензодіазепіни, адреноміметики та інші препарати.
4. При неефективності медикаментозної терапії може застосовуватися експериментальний метод, що передбачає глибоку стимуляцію мозку, однак у дітей він не використовується.

Прогноз

Прогноз сприятливий: стан зазвичай поліпшується або стабілізується у міру дорослішання дитини. Терапія зазвичай так само є досить ефективною. Велике значення має атмосфера навколо дитини.