Гіпертонія — це хронічне і довго не проявляє себе захворювання, при якому відзначається стійке підвищений артеріальний тиск. Хвороба повільно і поступово викликає ураження в різних органах тіла: серце, нирках, мозку, очах.
У пацієнтів з гіпертонічною хворобою можуть виникати гіпертонічні кризи – епізоди різкого стрибка артеріального тиску, які набагато перевищують звичайні (робочі) значення. Неконтрольований гіпертонічний криз може порівняно швидко завдати незворотної шкоди організму.
Гіпертонічний криз типові для двох типів гіпертензії: симптоматичної гіпертонії (при різних патологіях) і гіпертонічної хвороби (есенціальної патології).
Зміст:
Гіпертонічний криз — що це?
Гіпертонічним кризом вважається подія, що характеризується підвищенням артеріального тиску, яке перевищує допустимі значення. Відсутність контролю може призвести до серйозних травм кровоносних судин протягом короткого часу.
Про гіпертонічному кризі кажуть, коли систолічний тиск (найвище значення, зване максимальним артеріальним тиском) перевищує 180 мм рт.ст., або, коли діастолічний тиск (більш низьке значення, зване мінімальним артеріальним тиском) становить понад 110 мм рт. ст.
Отже, у пацієнта зі значеннями 190/90 мм рт.ст. або 175/115 мм рт.ст. спостерігається гіпертонічний криз. Чим вище значення артеріального тиску, тим важче криза. У деяких пацієнтів максимальний тиск становить 240 або 250 мм рт.ст.
Читайте також: який нормальний тистк
Причини розвитку кризів
Як правило, гіпертонічний криз виникає у пацієнтів, які не отримують адекватного лікування від гіпертонії.
Причин зазвичай наступні:
У деяких випадках пацієнт проводить роки з більш або менш добре контрольованим артеріальним тиском, але раптово починає проявляти гіпертонічні піки. Ситуації, які можуть викликати неконтрольоване кров’яний тиск:
Пацієнти, у яких завжди дуже високий тиск, систолічний показник часто вище максимальних 180 мм рт.ст., стикаються з гіпертонічним кризом кожен раз при піковому тиску. Всупереч поширеній думці, організм не звикає до дуже високого тиску. Відсутність симптомів не означає, що гіпертонічні піки не завдають шкоди організму.
Прояв гіпертонічних кризів
Неускладнений криз — найбільш поширена форма гіпертонічного кризу.
У пацієнтів з кризовым перебігом гіпертонічної хвороби і з її піком, але при цьому без відповідних симптомів або ознак гострого ушкодження якого-небудь органу-мішені (очі, серце, мозок і нирки), криз вважається неускладненим. Він вважається типом гіпертонічного кризу, який не несе ризику смерті або серйозного негайного пошкодження.
Хоча безпосереднього ризику смерті або серйозного пошкодження органів немає, гіпертонічні піки прискорюють ураження організму. В той час, як у пацієнта з артеріальною гіпертензією близько 140 або 150 мм рт.ст. процес формування захворювань серця або нирок може зайняти роки, а іноді і десятиліття, у пацієнтів з частими епізодами гіпертонічного кризу клінічно виражені ураження можуть розвиватися через 2 або 3 роки.
Це відбудеться швидше, якщо є інші фактори ризику, такі як діабет або куріння.
Пацієнти з неускладненим кризом зазвичай не мають симптомів: у них немає головного болю, втоми або відчуття тяжкості в області шиї. Гіпертоніки, які ледь контролюють свій тиск і постійно мають дуже високі значення, краще переносять гіпертензивні піки, не повідомляючи про скарги.
Гіпертонічний криз завжди повинен оцінюватися лікарем. Необхідно контролювати артеріальний тиск — спочатку до рівня нижче 160/100 мм рт.ст., а в середньостроковій перспективі — до рівня нижче 140/90 мм рт.ст..
Оскільки неминучого ризику смерті немає, тиск крові може бути зменшений поступово за кілька годин або днів. У літніх пацієнтів зниження повинно бути обережним, тому що раптові падіння кров’яного тиску здатні викликати інсульт або розвиток інфаркту міокарда.
Люди з неускладненим кризом при гіпертонічній хворобі не потребують госпіталізації і можуть контролювати тиск тільки пероральними препаратами. Важливо розуміти, що артеріальний тиск погано контролюється і потребує більш ретельному медичному спостереженні, так як в середньостроковій перспективі гіпертонічних піків більше бути не повинно.
Ускладнені кризи
Ускладнений криз відрізняється наявністю гострого пошкодження певного органу-мішені, викликаного гіпертонічним піком. Значення самого артеріального тиску не використовується для диференціації двох форм гіпертонічного кризу. У пацієнта з 220/100 мм рт.ст. криз може бути безсимптомним, в той час як інший, з 190/90 мм рт.ст., може страждати від серцевого нападу.
Основними ускладненнями, які вказують на існування ускладненого кризу, є:
Багато надзвичайні ситуації, перелічені вище, можуть бути викликані піком тиску, але вони також можуть бути і причиною підвищення тиску. Наприклад, у пацієнта може статися серцевий напад або інсульт, після якого з’являться високий кров’яний тиск, біль, утруднене дихання, неспокій.
В деяких випадках важко встановити, що стало першоджерелом. Високий артеріальний тиск підсилює інфаркт, що, в свою чергу, сприяє подальшому посиленню гіпертонічного піку.
Основними симптомами кризи вважаються:
Кризовую гіпертонічну хворобу раніше називали злоякісною гіпертонією, так як із-за відсутності належного лікування смертність була дуже високою. До 50-х років минулого століття понад 80% пацієнтів з гіпертонічною хворобою вмирали протягом 1 року.
В даний час термін «злоякісна гіпертонія» вже не вживається. Завдяки своєчасному лікуванню, рівень гострої смертності від кризів значно знизився. Пацієнти з ускладненим кризом повинні бути госпіталізовані і негайно проліковані.
Мета в таких випадках полягає в тому, щоб встановити контроль за кров’яним тиском швидко, за кілька годин. Єдиним винятком є інсульт, оскільки різке зниження артеріального тиску може посилити ішемію головного мозку.
У багатьох випадках пацієнти з невідкладної гіпертонічною хворобою потребують препарати внутрішньовенно.
