Обсесивно–компульсивний розлад

Обсесивно–компульсивний розлад (ОКР) — це психічний розлад, що характеризується постійним повторенням необґрунтованих страхів і думок (нав’язливих ідей), що призводить до повторюваної поведінки.

Спроби хворого самостійно припинити дану поведінку призводять лише до великих страждань. В кінцевому підсумку людина повертається до повторення дій, щоб позбутися від стресу.

При ОКР люди часто фокусуються на якійсь одній темі, наприклад — страху зараження мікробами. В результаті хворий дуже часто миє руки.

Симптоми

Захворювання включає в себе обсессивные і компульсивні симптоми. Однак зовсім не обов’язково у пацієнта наявна обидві групи симптомів.

Нерідко люди не усвідомлюють, що у них є ця проблема. Вони не вважають, що їх дії є необгрунтованими або надмірними. Між тим, ОКР заважає нормально жити і працювати.

Обсессивні симптоми

Оbsessio перекладається з латини як одержимість ідеєю. І це повністю описує симптоми захворювання повторюються, постійні нав’язливі думки, образи, мотиви і т. д. При спробі хворого перестати про них думати, ідеї лише посилюються. Полегшення може настати після проведення деяких дій або ритуалів.

Серед поширених нав’язливих ідей зустрічаються:

• страх забруднення;
• надмірний перфекціонізм в розміщенні речей та інших предметів;
• думки про заподіянні шкоди собі або іншим людям;
• агресивні думки сексуального чи релігійного характеру.

Приклади ознак одержимості і симптомів включають в себе:

• страх зараження під час контакту з предметами, якими могли користуватися інші люди;
• постійна непевність про те, замкнені двері або вимкнений праска;
• сильне роздратування, коли деякі об’єкти не впорядковані;
• думки про те, щоб вигукувати непристойності або діяти неналежним чином;
• уникнення ситуацій, при яких виникають нав’язливі думки, наприклад — рукостискання;
• думки про неприємних сексуальних образах.

Компульсивні розлади

Compulsio в перекладі з латині означає примус. Ця група симптомів характеризується повторюваними діями, спрямованими на те, щоб зменшити або припинити дискомфорт, заподіяна нав’язливими ідеями. У більшості випадків вони не приносять належного полегшення і лише тимчасово усуває відчуття тривоги.

Як і у випадку з обсессивными симптомами, у компульсивних є свої теми:

• прання і прибирання;
• постійна перевірка домашніх приладів і дверей;
• постійний підрахунок яких-небудь даних;
• суворе дотримання повсякденним правилами.

Приклади наявності компульсивних порушень:

• миття рук, аж до появи проблем зі шкірою;
• багаторазова або постійна перевірка дверей;
• перевірка, вимкнені чи побутові прилади, наприклад, плита чи праска;
• часте повторення молитви, слів або фраз вголос або про себе.

Початок захворювання

Початок ОКР зазвичай припадає на підлітковий або молодий вік. Симптоми розвиваються поступово, з часом їх тяжкість посилюється. Погіршення викликає стрес. Розлад розглядається як довічне і може мати різні ступені тяжкості. Зазвичай це легка або середня стадії, але бувають випадки інвалідизації при ОКР.

Причини

Причини захворювання до кінця не вивчені. На сьогоднішній день лідирують такі теорії:

Біологічна. ДКР може бути результатом змін хімічного балансу організму або порушенням функціонування головного мозку.

Генетична. ДКР може бути обумовлено генетично, однак конкретні гени не встановлені.

Середовище. Деякі фактори навколишнього середовища, такі як інфекції, можуть бути пусковим механізмом для ОКР. Для підтвердження даної теорії необхідні додаткові дослідження.

Фактори ризику

Фактори, здатні стати причиною або пусковим механізмом для ОКР:

Сімейний анамнез. Наявність в сім’ї родичів з даним розладом збільшує ризик розвитку захворювання;

Потрясіння і психічне напруження. Перенесений стрес може бути досить сильним травмуючим чинником, здатним викликати ОКР.

Інші психічні розлади. Захворювання може бути частиною іншого. Також можливо, що інша патологія призводить до виникнення ОКР. Серед них депресія, тривожні розлади, токсикоманія.

Ускладнення

При обсесивно–компульсивном розладі можуть бути наступні ускладнення:

• слідства компульсий, такі як контактний дерматит при частому митті рук;
• нездатність перебувати в громадських місцях і відвідувати заходи або роботу;
• зниження якості життя;
• проблеми з відносинами в родині;
• суїцидальні думки та поведінку.

Діагностика

Діагностика обсесивно-компульсивного розлади включає в себе:

1. Диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Це необхідно для виключення інших патологій, які можуть бути причиною розвитку ОКР.
2. Лабораторні аналізи. В основному є частиною диференціальної діагностики. Це аналізи крові, аналіз щитовидної залози, перевірка на алкоголь та наркотичні речовини.
3. Психологічний аналіз. Цей етап передбачає спілкування з психіатром з приводу поведінки, почуттів, думок і деяких дій. З дозволу хворого в розмові можуть брати участь близькі друзі і родичі.
4. Діагностичні критерії для ОКР. Для діагностики лікар може скористатися діагностичними критеріями DSM-IV-TR або МКБ-10.

Постановка діагнозу ОКР досить складна, адже необхідно диференціювати захворювання з безліччю інших. Для точної діагностики необхідна спільна робота лікаря і пацієнта.

Лікування

Лікування обсесивно-компульсивного розлади далеко не завжди призводить до вилікування. У більшості випадків терапія призводить до ослаблення симптомів та зменшення їх впливу на повсякденне життя. Деяким людям доводиться вдаватися до довічної терапії.

Лікування ОКР включає в себе медикаментозне лікування та психотерапію. Найкращий результат виходить при поєднанні цих двох методів.

Психотерапія

При лікуванні ОКР використовується когнітивно-поведінкова психотерапія. Вона включає у себе поступове вплив на хворого об’єктом його страхів або нав’язливих ідей. Паралельно з цим, людини вчать справлятися зі страхами та ідеями. Результатом терапії нерідко стає повернення хворого в повсякденне життя, де він може керувати своїми емоціями і думками.

Медикаментозне лікування

Препарати призначаються виходячи зі стану хворого. Вони необхідні для зменшення і кращого контролю симптомів. У першу чергу призначаються антидепресанти, приймати які самостійно ні в якому разі не можна.

В медичному співтоваристві ведуться суперечки з приводу того, чи варто вживати антидепресанти. Це пов’язано з рядом ускладнень і особливостями вживання препаратів.