Аденоїди у дітей

Аденоїди являють собою скупчення лімфоїдної тканини, що утворює глоткову (або носоглоткову) мигдалину. Аденоїдних тканина розташована в глибині носоглотки на кордоні нижніх носових раковин і глотки.

Поряд з піднебінними мигдаликами, які розташовані біля кореня язика за піднебінними валиками, трубними мигдалинами (розташованими безпосередньо біля гирл євстахієвих труб), а також лімфоїдними утвореннями задньої стінки самої глотки, аденоїди утворюють важливий імунний орган — лімфо-глотковий кільце Пирогова.

Основна функція аденоїдів, як і всіх інших відділів цього кільця, полягає в захисті порожнини носа, слизової горла і середнього вуха кожної дитини. Вони активно захищають організм від проникнення в нього мікробів, стримуючи поширення інфекції зі слизової носоглотки вглиб тіла.

Аденоїдні вегетації і аденоїдит

Збільшення аденоїдів або гіпертрофія — це стан, коли аденоїдна тканина збільшується в розмірах, не приходячи в норму після інфекційно-запальних процесів, і коли вони не здатні боротися з інфекцією, втрачають свої захисні функції і призводять до певних проблем зі здоров’ям.

Аденоїдит — це, в свою чергу, гостре або хронічне запальне ураження аденоїдної тканини, пов’язане з інфекціями вірусного або мікробного походження. Він може супроводжувати як гіпертрофії аденоїдів, так і бути ізольованим.

Найчастіше у дітей відразу після простудних інфекцій або на фоні алергічних станів виникає гіпертрофія аденоїдів (аденоїдні вегетації). Вони призводять до певних проблем.

Так, збільшені аденоїди можуть блокувати нижні носові раковини дитини, порушуючи вільне носове дихання і змушуючи переходити на дихання переважно через рот. Збільшені аденоїди, як правило, поступово зменшуються після семирічного віку дитини.

Якщо виставлена гіпертрофія аденоїдів, вони мають тенденцію залишатися збільшеними, навіть коли дитина не хвора. Поступово вони скорочуються самостійно, без необхідності застосування інтенсивного лікування.

Однак, у частини дітей гіпертрофія аденоїдів призводить до частих, ускладненим або тривалим інфекцій, затяжним ГРВІ та мікробних ускладнень, що призводить до необхідності більш активного і радикального лікування, аж до видалення.

Які причини збільшення аденоїдів?

Хоча точні причини не дуже добре вивчені, деякі факти, викладені медичними експертами, полягають у наступному.

1. У поодиноких випадках у дитини можуть бути збільшені аденоїди при народженні. Це особливості будови лімфоїдної тканини на тлі наявного аномального типу конституції — лімфатико-гіпопластичного.
2. Якщо ж мова йде про придбаної формі аденоїдних вегетацій, зазвичай збільшення мигдалини виникає після 2-3 років.
3. Деякі форми алергії або гострі інфекції мікробного або вірусного походження можуть призвести до збільшення аденоїдів у дитини.
4. Схильність до збільшення аденоїдів може бути спадковою, нерідко немає об’єктивних причин для їх збільшення, але мигдалини все одно гіпертрофовані і можуть істотно порушувати звичне життя дітей.

Симптоми збільшення аденоїдів у дітей

Нерідко гіпертрофія аденоїдів, особливо першого ступеня, довгостроково залишається нерозпізнаною, вони можуть давати про себе знати тільки в період застуд. Деякі загальні ознаки і симптоми збільшених аденоїдів полягають у наступному:

• Постійне виникнення інфекцій вуха (гострі середні отити), скупчення рідини або гною в середньому вусі, що приводить до прогресуючого порушення слуху.
• Постійний або сильний біль у вусі, відчуття закладеності вуха.
• Постійно недышащий ніс або закладений ніс час від часу.
• Незадовільний сон, неспокій уві сні, постійні пробудження.
• Скарги на біль в горлі, першіння і сухість, постійне покашлювання або кашель.
• Утруднення або біль при ковтанні їжі.
• Сухість у роті і потріскані губи з-за сухості, викликані утрудненням дихання.
• Нерегулярне дихання під час сну, відоме як апное сну.
• Сильне хропіння під час сну.
• Специфічний носовий звук під час розмови (кажуть в ніс).

Крім цих проявів у дітей на тлі аденоїдних вегетацій можуть спостерігатися і інші симптоми. Діти можуть бути примхливими і млявими, сонливими, вони складно прокидаються вранці, типова блідість шкіри і синява під очима в силу хронічної гіпоксії.

Ротове дихання, на який змушені переходити діти з 2-3 ступенем аденоїдних розростань, зменшує надходження кисню в тканини на 30% від норми. Такі діти часто і тривало хворіють, можуть бути легко збудливими, відчувають труднощі щодо шкільного навчання.

Діагностика аденоїдних вегетацій

Поставити діагноз аденоїдних вегетацій може оториноларинголог на прийомі, якщо він уважно огляне дитину, проведе йому риноскопию і отоскопію, перевірить слух і оцінить носове дихання.

Додаткове підтвердження необхідно для визначення стадії аденоїдів, проводять його при ендоскопічному дослідженні з введенням через ніс гнучкого ендоскопа з оглядом поверхні аденоїда і носоглотки.

Важливо розрізняти аденоїди при гіпертрофії і гострий аденоїдит, коли тканини збільшені через запального процесу.

Лікування збільшених аденоїдів у дітей

Лікування збільшених аденоїдів досить складне, і консервативні заходи мають ефект далеко не завжди. Є кілька кроків, які необхідно зробити в лікуванні збільшених аденоїдів на першому етапі.

Насамперед, буде проведено рентген носоглотки і шиї для визначення точного стану аденоїдних тканин і їх розмірів. Отоларинголог буде основним фахівцем для лікування дитини, але він може залучити і невролога, який може провести дослідження сну і діагностувати стан.

Лікар може порекомендувати застосування антибіотиків для лікування гострого або хронічного аденоїдиту у стадії загострення, щоб придушити інфекцію і запалення.

В стадії ремісії можуть застосовуватися стероїдні назальні спреї для лікування запалення. Вони застосовуються довгостроково, допомагаючи у зменшенні розмірів аденоїдів.

При появі серйозних симптомів збільшених аденоїдів, може знадобитися операція, відома як аденоидэктомия, під час якої аденоїди будуть видалені, щоб усунути основну причину захворювання.