Аутизм — це назва цілого ряду схожих станів, при яких виявляються особливості в соціальній взаємодії, спілкуванні, інтереси, поведінку людини. Всі ці стани об’єднуються під назвою «розлади аутистичного спектру» — РАС.
Дійсно, аутизм являє собою цілий спектр розладів, що відрізняються по проявів та ступеня тяжкості: від самих легких (високофункціональний аутизм, синдром Аспергера) до тяжких, що поєднуються з розумовою відсталістю, форм.
Всі люди з РАС абсолютно різні, сам по собі діагноз не визначає стан дитини і прогнози його розвитку. Часто завдяки фільмам, книжкам та серіалів у обивателя складається враження про людину з аутизмом як про генія з надздібностями.
Насправді особливі можливості або савант-навички зустрічаються при аутизмі дуже рідко і в основному характерні для синдрому Аспергера.
Найчастіше савант-навичка проявляється високою здатністю людини до механічного запам’ятовування, усного рахунку, зіставленням дат і днів тижня і т. п. Також люди з РАС бувають талановиті у творчості.
Важливо розуміти, що аутизм — синдромний діагноз. Тобто достатньо мати так звану аутистическую тріаду: порушення соціальної поведінки, порушення комунікації (вербальної та невербальної), одноманітне стереотипна поведінка.
Немає ніякого спеціального лабораторного аналізу або функціонального методу дослідження, здатного підтвердити або спростувати діагноз. Існують стандартизовані опитувальники, наприклад, M-chat для дітей віком до 3 років (доступний російською), ESAT, STAT та інші.
Давайте детальніше розберемо кожний критерій аутизму. Зверніть увагу, що для діагнозу потрібен комплекс симптомів!
Порушення комунікації: вербальної та невербальної
Нормотипічні (не мають аутизму) діти, навіть при відсутності у них мови, вміють пояснити свої думки, бажання жестами, мімікою, звуконаслідуваннями, емоціями. Вони контакти, прагнуть до спілкування. Вони просять без мови, відповідають на питання так, що дорослі їх чудово розуміють. Це називається невербальною комунікацією, спілкуванням без слів.
Діти з аутизмом не прагнуть до комунікації, можуть ніяк не реагувати на звернення, прохання, інструкції дорослого, часто не дивляться в очі. Якщо дитина щось хоче, він бере батька за руку і просто підводить до потрібного предмета, тобто використовують дорослого як об’єкт для досягнення бажаної мети.
Якщо ж дитина з аутизмом вміє розмовляти, то його мова, як правило, не спрямована на спілкування. Він може говорити багато, повторювати слова дорослих або фрази з мультиків, але при цьому абсолютно не вміє вибудовувати діалог, просити про інших людей, відповідати на запитання по суті.
Якщо ви задасте дитині з аутизмом питання, наприклад, «Що ти хочеш на сніданок?», у відповідь, можливо, отримаєте повторення останніх слів: «на сніданок». Це називається «ехолалія». Дитина може просто проігнорувати питання, не реагуючи на мова.
Частим симптомом аутизму є відсутність реакції на ім’я при нормальному слуху дитини.
Порушення соціальної поведінки
Безпосередньо пов’язане з першим пунктом. Дитина не розуміє правил, норм суспільної поведінки, не реагує на вказівки, заборони, робить усе так, як йому потрібно в незалежності від доцільності поведінки.
Більш старші діти дуже простодушні, прямолінійні, говорять те, що думають, не розуміють, де краще промовчати. На перший погляд, для сторонніх така дитина може виглядати невихованим, тому дуже важливо поширювати інформацію про аутизм, готувати суспільство до прийняття особливих дітей.
Також людей з аутизмом виділяє порушення соціо-емоційної взаємності. Дитина не реагує на ваші невербальні сигнали, міміку, емоції так, як ви того очікуєте. Він може не реагувати на них взагалі ніяк.
У старшому віці людина не відчуває емпатії, не розуміє почуттів і бажань інших людей, не може подивитися на ситуацію чужими очима.
Одноманітна, стереотипна поведінка, схильність до ритуалів, одноманітність інтересів
Для дітей з аутизмом дуже характерно наявність стереотипів або стиммов — одноманітних нав’язливих дій: біг по колу, махи кистями рук, перебирання пальцями перед особою, стрибки на місці.
Стимминг покликаний зняти тривогу, напругу дитини, стимулювати, допомогти зібратися. Стереотипії можуть бути вокальними: одноманітні вскрикивания, цокіт, «цвірінькання», ехолалії. Одноманітні гри — вибудовування іграшок в ряд, будівництво веж, сортування предметів за кольором, розміром.
Часто в іграх діти воліють не іграшки, а побутові речі: посуд, інструменти, дроти, мотузки і т. п. Багато дітей з аутизмом довго можуть займатися одноманітною діяльністю: відкриванням, закриванням дверей, переливанням води, грою з вимикачами. Займаючись, вони часто повністю занурюються в себе і майже не реагують на зовнішні стимули.
Часто діти гостро реагують на зовнішні подразники, особливо шум. Вибірковість в їжі також відноситься до стереотипного поведінки у дитини з аутизмом. Деякі діти їдять тільки червоне, інші — м’яке, треті — пюреобразное. Часом з-за вибірковості раціон дитини з аутизмом стає вкрай мізерним.
Багато діти дуже чутливі до зміни навколишньої обстановки, змінам у зовнішньому вигляді батьків. Також можлива наявність ритуалів: ходіння одними і тими ж маршрутами, незмінний розпорядок дня, необхідність наступити на кожну червону плитку на тротуарі і т. д.
Порушення у дитини частіше проявляються до трирічного віку, але можуть з’явитися пізніше.