Хвороба Крона поряд з неспецифічним виразковим колітом є одним з найбільш важких захворювань травного тракту. Як і всі інші аутоімунні хвороби, вона не має певної причини і досі належить до категорії невиліковних.
Хвороба Крона вперше була описана в 30-х роках минулого століття американським гастроентерологом Бернардом Кроном, в честь якого і отримала свою назву. Він дав детальну характеристику хвороби на підставі 18 випадків, які він спостерігав у клінічній практиці.
Однак, треба думати, що захворювання виникло набагато раніше, просто більшість таких хворих швидко гинули через відсутність яких-небудь ефективних методів лікування.
Хвороба Крона відноситься до категорії аутоімунних запальних захворювань, при яких патологічний процес може локалізуватися в будь-якій ділянці травної трубки: від порожнини рота до прямої кишки.
Однак найчастіше гранульоматозні вузлики з’являються в слизовому та підслизовому шарі оболонки термінального відділу тонкої кишки, а саме в клубовій кишці.
Захворювання вражає представників обох статей у молодому віці. Дебют хвороби в більшості випадків настає у віці від 15 до 30 років, хоча від нього не застраховані ні діти, ні літні люди. Його протягом являє собою періодичне чергування епізодів загострення і ремісії, на фоні чого поступово відбувається прогресування.
Частота зустрічальності становить 2-3 на 1000 осіб, тобто це захворювання є досить поширеним. Найчастіше випадки реєструють в європейських країнах, представники негроїдної та монголоїдної раси страждають від нього дещо рідше.
Зміст:
Причини
Як і будь-яка інша аутоімунна патологія, хвороба Крона не має чітких причин. Механізм її виникнення пов’язане з виробленням антитіл проти різних кишкових мікроорганізмів, харчових продуктів білкової природи.
Однак помилково вони починають атакувати клітини слизової оболонки травного тракту, що інфільтрується лейкоцитами, і утворюються гранульоматозні вузлики, ділянки ерозій, виразок.
Провідним фактором, який багато разів підвищує ймовірність цієї недуги, є несприятлива спадковість. Якщо один з батьків страждає від хвороби Крона, то її ймовірність зростає в 10 разів, якщо відразу обоє батьків — у 20.
Також фактором ризику є куріння і прийом оральних контрацептивів. Нерідко хвороба Крона розвивається у тих, хто страждає від іншого аутоімунного захворювання, такого, як хвороба Бехтерева, в меншій мірі — ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, системної склеродермії та ін
Класифікація
Існує кілька підходів до класифікації хвороби Крона. Найприйнятнішою з них є виділення окремих видів в залежності від локалізації.
Виділяють ілеоколит (вражена клубова і товста кишка), ілеїт (тільки клубова), гастродуоденіт (шлунок і 12-перстная кишка), еюноилеит (порожня і клубова) та коліт (товста).
За іншою класифікацією кожному випадку захворювання присвоюють певний літерний код на підставі поєднання окремих параметрів: вік (А1,2,3), локалізація процесу (L1,2,3,4), фенотип захворювання (1,2,3,4) і активність (легка, помірна, висока, ремісія, загострення, рецидив).
Найважливішою характеристикою є фенотип хвороби Крона. Виділяють три основних: запальна форма, стенозуючих або стриктурирующая форма, пенетруюча або свищева форма.
Симптоми
Прояви або симптоми хвороби Крона поділяються на ті, що пов’язані саме з патологією травної системи, і ті, що не мають до неї безпосереднє відношення.
До загальних симптомів відносять ті, що виникають при будь-якому хронічному запальному або аутоімунному захворюванні: слабкість, нездужання, зниження працездатності, субфебрилітет, пітливість. Якщо вони з’явилися першими, то часто людина не поспішає до лікаря, так як не вважає їх особливо небезпечними.
До так званим «кишковим» проявів відносяться болі в животі, іноді настільки сильні, що імітують гострий апендицит, нудота, блювання, діарея, анорексія з втратою ваги, здуття живота, патологічні домішки в калі. Людина втрачає вагу, так як не може повноцінно харчуватися: після прийому їжі біль у животі посилюється. До того ж уповільнюється процес засвоєння їжі.
До «позакишкових» проявів відносяться кон’юнктивіт, стоматит, артрит, вузлувата еритема, дистрофія печінки, склерозуючий холангіт, цироз, цистит, пієлонефрит, амілоїдоз нирок та інші.
Ускладнення
Без лікування хвороба Крона може призвести до дуже серйозним, іноді загрожувати життю ускладненнями. Серед них можливі такі:
Всі ці ускладнення потребують допомоги хірургів, іноді — оперативного втручання.
Діагностика
При підозрі на хворобу Крона людини, як правило, відправляють на госпіталізація у профільний стаціонар і призначають різноманітне обстеження. До нього належать:
Крім цього, при наявності показань доктор може призначити й інші види обстеження: біохімічні аналізи, електрокардіографію, гастроскопію та інші. Також він може залучити для допомоги лікарів суміжних спеціальностей.
Лікування
Незважаючи на розвиток сучасної медицини, дане захворювання відноситься до категорії невиліковних. Однак своєчасний прийом препаратів і раціональна дієта сприяють стійкій ремісії.
У дієті необхідно обмежити жири, гостре, копчене, смажене. Їжу слід приймати дрібно невеликими порціями.
Фармакотерапія включає протизапальні засоби (сульфасалазин, месалазин), цитостатики (метотрексат, азатіоприн, циклоспорин), гормональні препарати (преднізолон, метипред) і препарати, що нормалізують кишкову флору. Періодично проводяться курси прийому біологічного препарату инфликсимаба.
Профілактика
Враховуючи відсутність достовірних причин хвороби, специфічної профілактики не існує.
