Кровотеча з носа з однієї ніздрі: причини і лікування

Орган нюху у людини покритий всередині тонким шаром епітелію, відразу ж під яким знаходиться сітка кровоносних капілярів і нервові закінчення. З–за такої будови носа, причини кровотечі з обох або в одній ніздрі, у дорослих пов’язані як з тимчасовим легким впливом, так і з серйозними захворюваннями внутрішніх органів і систем.

Епістаксис, такий медичний термін застосовують для позначення носових кровотеч, нерідке явище серед різних груп населення. Що ховається за цим неприємним явищем, і як правильно зупинити кровотечу — в нашому матеріалі.

Класифікація носових кровотеч

Особливості фізіологічної будови носоглотки у кожного індивідуальні і визначають два види епістаксису.

Найчастіше кровоточить, так звана «зона Кіссельбаха» — невелика частина в передньому відділі носової перегородки. Передня кровотеча нетравматичного походження характеризується крововтратою не великого обсягу, яку можна швидко зупинити. Незалежно від причин кровотечі, кров з однієї ніздрі витікає з носа у дорослих або дітей тонкими цівками або краплями.

Більш серйозну небезпеку несе задній тип носових кровотеч. У цьому рідкісному випадку витікання відбувається з великих артерій середнього та заднього відділів.

Кровотеча заднього типу супроводжується безперервним потоком крові, червоного кольору, зупинити який самостійно дуже складно. Ускладненням у цьому випадку має те, що кров по задній стінці носоглотки стікає в рот і шлунок, це може викликати кров’яну блювоту.

Іноді, в особливо важких випадках, кров може підніматися і випливати з слізної крапки або очей. На щастя, носові кровотечі заднього типу спостерігаються тільки у 10-15% зафіксованих випадків.

Кровотеча з однієї ніздрі класифікують як одностороння, з двох – двостороння.

По періодичності виникнення епістаксис буває спорадичний (виникає не часто або одноразово) та рецидивуючий.

По різновиди ураженої судини: артеріальною, венозною чи капілярною.

За обсягом витеклої крові визначають 4 ступені крововтрати: незначна (кілька мілілітрів), легка (не більше 700 мл), середня (до 1400 мл) і важка профузна форма, коли крововтрата становить понад 20% обсягу всієї крові в організмі. Важка форма може супроводжуватися втратою свідомості, падінням артеріального тиску, загальною загальмованістю в роботі всіх систем.

Причини, що викликають кровотечу з носа у дорослих, з однієї ніздрі або двох, поділяються на місцеві та загальні.

Місцеві причини епістаксису

Місцеві причини пов’язані з впливом безпосередньо на судини носа. Це можуть бути фізіологічні вроджені або набуті патології носа, вплив зовнішніх факторів.

1. Травми носа або черепа.
2. Викривлення вертикального утворення в носі.
3. Вроджене або набуте після удару.
4. Неакуратне чищення носа, часте і сильне сякання, попадання стороннього тіла призводять до порушення цілісності капілярної сітки.
5. Гострі вірусні або бактеріальні інфекції, які ведуть до виснаження епітелію.
6. Тривале застосування судинозвужувальних крапель при риніті, а також вплив на слизову деяких ліків від грипу та ГРВІ.
7. Операційні втручання.
8. Поліпи або пухлини злоякісного произхождения.
9. Наркотики, які вживають вдихання через ніс.
10. Різкий перепад атмосферного тиску, яким піддаються водолази, альпіністи, льотчики.
11. Холодне і сухе зимове повітря.
12. Загальне переохолодження.
13. Вплив незвично високих температур, наприклад, у паровій бані, тепловий або сонячний удар.
14. Пересихання носової перегородки, яке виникає при знаходженні в надмірно сухому приміщенні.
15. Вдихання їдких хімічних препаратів, диму, пари або інших подразників.

Вплив перерахованих вище факторів носить тимчасовий вплив, кровотеча швидко проходить і не повторюється, якщо причина епістаксису усунена.

Фактори, викликані збоєм в роботі організму

Носові кровотечі, які спровоковані серйозними порушеннями в роботі органів і систем, що періодично повторюються, вимагають ретельного лікарського діагностування та лікування супутнього захворювання. Епістаксис супроводжує такі патології, як:

1. Гіпертонія. Підвищений тиск підсилює кровотік і навантаження на крихкі судини носового епітелію. Кровотеча з цієї причини часто діагностують у пацієнтів, які переступили рубіж 60 років.
2. Патології судин.
3. Вегетосудинна дистонія. У цьому випадку епістаксису передують запаморочення, шум у вухах, сильні головні болі.
4. Алергічні реакції.
5. Лейкемія, анемія, гемофілія або інші захворювання крові.
6. Авітаміноз викликає ослаблення тендітних капілярних стінок, особливо недолік таких вітамінів, як С і К.
7. Хвороби серця.
8. Важкі патологічні процеси в нирках.
9. Часте і рясне вживання спиртних напоїв, яке веде до значного розширення судин.
10. Гормональні зміни у жінок при вагітності.
11. У дорослих кровотеча з носа, може відбуватися з однієї ніздрі з причини сильного фізичного перевтоми.
12. Часті напади эпістаксиса супроводжують часом важкі захворювання інфекційного характеру, в тому числі СНІД.
13. Носова кровотеча може бути викликане вживанням деяких лікарських препаратів з групи нестероїдів.

Перша допомога

Надати першу допомогу людині, у якої виникла проста передня кровотеча не складно. Необхідно знати декілька простих правил.

1. Закидати голову назад не можна, інакше кров почне стікати по задній стінці носоглотки, потрапляючи в шлунок або дихальні шляхи.
2. Голову трохи нахиляють вперед, щоб дати крові стекти, перенісся злегка затискають пальцями.
3. Якщо епістатсис не припиняється, можна покласти постраждалого так, щоб голова була трохи піднята, покласти на перенісся холодний компрес, а в ніздрю – трубочки з вати з перекисом водню або іншими судинозвужувальними носовими краплями. Не сякатися!
4. Відкрити хворому доступ свіжого повітря і видалення від дратівливих факторів, які провокують кровотечу.
5. Допомагає зупинити кров зріз цибулини, який прикладають до потилиці.
6. Можна спробувати таку вправу: при лівій кровотечі, затиснути ніздрю правою рукою, а ліву підняти. Аналогічно, тільки в протилежному порядку — при кровотечі з правого боку.

При рясних виливах, особливо заднього виду потрібно терміново викликати швидку допомогу або доставити людину в лікувальний заклад як можна швидше, щоб запобігти великій втраті крові.

Якщо напади епістаткису повторюються часто, без видимих зовні причин, потрібно обов’язково пройти обстеження, навіть якщо кровотечі невеликі і швидко проходять. Така картина може сигналізувати про розвиток серйозних патологій.

Причини кровотеч з носа у дорослих та дітей, з однієї ніздрі або обох, повинен визначити лікар після обстеження.

Що зробить лікар?

Обов’язковим буде повне медичне обстеження з аналізами для визначення прихованих причин частих кровотеч. Лікування призначається залежно від отриманих результатів.

Якщо часта кровотеча з носа пов’язана з особливостями судин зони Кіссельбаха, в умовах медичного закладу застосовують такі процедури:

• тампонада – зупинка потоку крові за допомогою тампонів, просочених спеціальним лікарським засобом;
• припікання судин кислотами;
• вплив ультразвуком;
• лазеротерапія;
• припікання холодом або електрикою;
• в особливо складних випадках може бути призначена операція по перев’язці великих судин.