Абсцесом горла називається гнійне запалення тканин, розташованих у цій анатомічної області, з подальшим їх розплавленням і утворенням гнійної порожнини. Процес обумовлений попаданням в піднебінні мигдалики, глотку, гортань гноєтворні мікробів через пошкоджені слизові оболонки або шляхом занесення по кровоносних і лімфатичних судинах з іншого гнійного вогнища. Відсутність своєчасного адекватного лікування патології загрожує розвитком небезпечних ускладнень, що загрожують здоров’ю та життю пацієнта. Лікування абсцесу – хірургічне, оперативне втручання проводять на фоні антибактеріальної й дезінтоксикаційної терапії.
Абсцес горла вимагає обов’язкового лікарського втручання, так як є загрожувати життю захворюванням
Зміст:
Локалізація абсцесу в горлі
При розвитку інфекційного запального процесу у тканинах, захисна реакція організму проявляється в утворенні капсули, яка відмежовує патологічний осередок, що містить гній, від здорових тканин. В залежності від розташування абсцесу розрізняють наступні його різновиди:
- паратонзіллярний;
- заглотковий;
- окологлоточный.
Локалізація і причини гнійного запалення в чому визначають його клінічні прояви.
Симптоми абсцесу горла
| Локалізація | Збудник і механізм розвитку | Клінічні прояви |
| Паратонзіллярний, або околоминдаллиный: гостре запалення жирової клітковини, розташованої близько піднебінних мигдаликів з однієї або двох сторін. Розрізняють види: задній (між мозочка і піднебінно-глоткової дужкою), нижній (у нижнього полюса мигдалини), фронтальний (між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини), зовнішній (зовні від мигдалини). | Найчастіше є ускладненням гострого запалення піднебінних мигдалин, званого гострим тонзилітом або ангіну, а також фарингіту (запалення слизової оболонки і лімфоїдної тканини глотки). Збудники: β-гемолітичний стрептокок групи А, стафілокок або їх поєднання. Хвороби більше схильні діти, підлітки, особи з ослабленим імунітетом. | Біль у горлі наростаючої інтенсивності, дисфагія, висока лихоманка, озноб, інтоксикація (слабкість, головний біль і ін), регіонарний лімфаденіт, неприємний запах з рота, обмеження рухів у скронево-нижньощелепному суглобі, в результаті чого пацієнту важко відкривати рот. |
| Заглотковий, або ретрофарингеальный: нагноєння лімфатичних вузлів і клітковини заглоточного простору. | Є наслідком проникнення збудників інфекції по лімфатичних судинах з боку носової порожнини, носоглотки, слухової труби і середнього вуха; ускладненого перебігу грипу, скарлатини, корової інфекції; пошкодження слизової оболонки задньої стінки глотки чужорідним тілом, занадто твердою їжею. Спостерігається, як правило, у ослаблених дітей. | Різкий біль при ковтанні, поперхіваніе, іноді супроводжується потраплянням їжі в ніс; при розташуванні вогнища гною в носоглотці – порушення дихання через ніс, гугнявість голосу; при поширенні процесу на нижні відділи глотки – утруднення вдиху, що супроводжується хрипінням, яке посилюється у вертикальному положенні тіла; припухлість позаду кута нижньої щелепи; вимушене положення голови (закидання назад з нахилом в хвору сторону); висока лихоманка. |
| Окологлоточный: обмежене капсулою гнійний запальний процес клітковини окологлоточного простору. | Є ускладненням запального процесу в глотці, порожнини рота, середньому вусі, гострого паратонзиллярного абсцесу, мастоидита. Розвивається внаслідок травми глотки або після операції з видалення піднебінних мигдалин – тонзилектомії. Інфекційні агенти: стрептококи, золотистий стафілокок, веретеноподібна і кишкова палички. Частіше виникає у дорослих. | Різка біль у горлі, що посилюється при спробах відкрити рот і рухах головою, розлад ковтання, тонічний спазм жувальної мускулатури, поява опуклості, або вузла, в зоні бічної стінки глотки, мигдалини і піднебінних дужок на боці ураження, значне зростання температури тіла (40 °С і вище). |
Діагностика
Постановка діагнозу включає:
- збір скарг;
- вивчення історії захворювання;
- загальний огляд;
- фарингоскопия;
- лабораторне обстеження (розгорнутий аналіз крові, бактеріальний посів для ідентифікації збудника і визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів);
- ультразвукове дослідження шиї;
- комп’ютерна томографія шиї;
- рентгенографія м’яких тканин голови та шиї.
Останні три дослідження, наведені у списку, проводяться не так часто. Їх призначають у складних випадках з метою диференціальної діагностики, виключення поширення патологічного процесу за межі глотки.
Виявлення захворювань, що стали причиною появи гнійного процесу в горлі, може вимагати проведення:
- отоскопії;
- риноскопії;
- рентгенографія навколоносових пазух (фото придаткових синусів).
Можливі ускладнення
Абсцес горла може ускладнитися небезпечними для життя станами.
| Локалізація | Можливі ускладнення |
| Паратонзіллярний | Флегмона шиї, медіастиніт, некроз, або омертвіння, тканин, сепсис, тромбофлебіт печеристого синуса. |
| Заглотковий | Гострий набряк входу в гортань, задуха при мимовільному розтині абсцесу, гортань при цьому перекривається гнійними масами, здавлення трахеї, гнійний медіастиніт, сепсис, гнійний менінгіт. |
| Окологлоточный | Набряк гортані, задуха, гнійний передній медіастеніт, флегмона шиї, остеомієліт нижньої щелепи, шийних хребців, гнійний менінгіт, сепсис. |
Розвиток ускладнень вимагає негайної медичної допомоги. Для їх недопущення необхідно правильно і вчасно лікувати гнійні процеси в горлі, особливо ангіну, яка ускладнюється не тільки формуванням абсцесу глотки, але і в пізні терміни (2-4 тижні) ураженням серця (фіброзне зміна клапанів, кардит) і нирок (гломерулонефрит).
Лікування абсцесу горла
Ліквідація абсцедирующего запалення в горлі передбачає комплекс заходів. Основа лікування – оперативне втручання на фоні антибактеріальної та симптоматичної терапії.
Розтин абсцесу горла в поєднанні з антибіотикотерапією – основна схема лікування
| Локалізація | Комплекс лікувальних заходів |
| Паратонзіллярний | В умовах стаціонару розкриття гнійної порожнини, забезпечення її адекватного дренування. Неефективність терапії, поширення процесу, рецидивування захворювання може вимагати виконання абсцесстонзиллэктомии (хірургічного видалення гнійника разом з ураженої піднебінної мозочка). Призначення антибактеріальних препаратів групи лінкозамідів, напівсинтетичних пеніцилінів в комбінації з клавуланової кислоти, цефалоспоринів, а після отримання результатів бактеріологічного посіву – антибіотиків, до яких чутливий збудник. Симптоматична терапія передбачає використання анальгетиків, жарознижуючих препаратів, внутрішньовенних інфузій розчинів з метою дезінтоксикації, антисептиків для полоскання порожнини рота. |
| Заглотковий | Хірургічне розтин гнійної порожнини з одночасним відсмоктуванням гною, що запобігає його потрапляння в дихальні шляхи, дренування. Паралельно проводиться системна терапія антибактеріальними препаратами з принципами, перерахованих раніше, санація наявних вогнищ інфекції у носоглотці або вусі, призначаються жарознижуючі та нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні та вітамінні препарати, антисептики у вигляді полоскань. |
| Окологлоточный | Оперативне лікування виражається у розкритті гнійника. У післяопераційному періоді призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії, анальгетики, проводять інфузійну терапію з метою усунення інтоксикації, при необхідності вводять протівогангренозная сироватку. |
Прогноз
Своєчасне виявлення захворювання, адекватне хірургічне лікування, правильно підібрані антибіотики в переважній більшості випадків забезпечують сприятливий результат. При виникненні ускладнень прогноз може виглядати сумнівним або навіть несприятливим.
Профілактика
Заходи, спрямовані на запобігання формування гнійної патології та її ускладнень, передбачають:
- ранню діагностику і повноцінну терапію запальних процесів порожнини рота, носоглотки, середнього вуха;
- дотримання правил виконання діагностичних та лікувальних маніпуляцій, що передбачають введення в глотку дихальної трубки або ендоскопічного приладу;
- дотримання обережності при витяганні чужорідних тіл з глотки;
- недопущення порушення техніки оперативних втручань при тонзилектомії, видалення пухлин, аденоїдів.
Велике значення має своєчасне звернення пацієнтів за медичною допомогою.
Відео
Пропонуємо до перегляду відео по темі статті.
