Камені в жовчному міхурі — симптоми і лікування

Камені в жовчному міхурі — це терапевтична і хірургічна хвороба, зараз дуже поширена. Симптоми різноманітні і залежать від типу конкрементів, їх форми і величини. При наявності невеликих утворень можливе лікування без операції. На процес формування каменів впливає безліч факторів, у першу чергу, це дисфункція обмінних механізмів, зокрема білірубіну і холестерину.

Симптоми каменів в жовчному міхурі

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) супроводжується больовим синдромом, його ступінь тяжкості залежить від розташування, видів і розмірів щільних утворень. Чим запущеніша форма недуги, тим більше гострий біль відчувається пацієнтом.

Найнебезпечнішим симптомом є жовчна або печінкова колька, в таких ситуаціях людям потрібна невідкладна хірургічна допомога. Біль виникає в правому боці під ребром, через якийсь час охоплює область всього органу та іррадіює в серці, лопатку, спину, шию.

Камені в жовчному міхурі мають ще й такі характерні симптоми:

• присмак гіркоти в роті, печія;
• загальна слабкість;
• нудота іноді переходить в блювоту;
• здуття, підвищений метеоризм;
• диспепсичні розлади;
• відрижка з газами і присмаком тухлого яйця;
• підвищення температури тіла;
• озноб, лихоманка;
• білий кал (при абсолютній закупорці проток);
• жовтушність шкірних покривів і склер.

Провокатором до утворення конкрементів стають надмірне вживання жирних, гострих, солоних і копчених продуктів, смаженої їжі, алкоголю. Біль також може бути викликана стресом і високими фізичними навантаженнями.

Рух каменів провокує спазм, тяжкість в правому боці і безперервна тягнуча біль. Це загрожує повною закупоркою протоку жовчі.

Лікування без операцій

При своєчасному виявленні проблеми лікування без операції можливо. Крім медикаментозної терапії є багато ефективних засобів народної медицини, але використовувати їх можна тільки з дозволу лікаря.

Іноді проблема на перший погляд здається легкою, стає причиною абсолютної закупорки проток, адже багато рослин мають високі жовчогінні властивості і активізують рух каменів. Тому дуже важливо перед початком лікування пройти інструментальне обстеження і зробити ряд лабораторних аналізів, виявити розміри і вид конкрементів.

Сьогодні при виявленні каменів у жовчної міхурі досить ефективно і безболісно проводиться лікування без операції, але при яскравих симптомах хвороби потрібні кардинальні методи терапії, можливо, виправити ситуацію допоможе тільки хірургічне втручання.

Народні засоби від каменів у жовчному міхурі

Фітотерапія, незважаючи на всю простоту її використання, також може бути небезпечна. Лікування без операції за допомогою цілющих рослин може спровокувати рух каменів у жовчному міхурі, а це може коштувати життя, адже камені можуть повністю перекрити протоку і привести до їх розриву.

Перед початком лікування варто пройти повне обстеження і проконсультуватися з лікарем.

При слабких симптомах каменів в жовчному міхурі і при діагностуванні дрібних конкрементів лікування можна провести без операції наступними народними засобами:

Народний засіб	Спосіб приготування і застосування
Овочі (картопля, буряк, редька, морква)	Із зазначених овочів готуються свіжовичавлені соки, вони сприяють дробленню каменів. Змішуються вони в рівних пропорціях, і приймається по 0,5 склянки тричі на добу. Курс – 1 місяць і більше (в залежності від кількості конкрементів).
Курячі шлунки	Внутрішня плівка продукту позбавляє пацієнта від каменів в жовчному міхурі, послаблює симптоми. З шлунків зняти акуратно плівку, промити її і висушити. Потім висушений інгредієнт перетовкти в порошок. Приймати вранці натщесерце по 1 ч. л. Курс лікування – від 1 до 2 місяців.
Береза	Береза сприяє зняттю запалення зі стінок міхура, виводить дрібні конкременти, розчиняє холестеринові відкладення. Для Приготування рецепта потрібні сухі березові листя-2 ст. л. вони заливаються крутим окропом (250 мл) і ставляться на водяну баню. Випарювати ліки необхідно до тих пір, поки рідини в ємності не залишиться половина. Процідивши. Приймати по 3 ст. л. 3 рази на добу. Курс лікування – від 1 до 3 місяців.
Шипшина	Половину склянки плодів насипають в термос і заливають окропом. Залишають на ніч настоятися. Приймати по 0,5 склянки тричі на добу. Курс лікування – від 14 до 21 дня.
Масло виноградних кісточок	Натщесерце приймати по 20 мл олії. Для прискорення засвоєння продукту травною системою рекомендується запивати невеликою кількістю натурального свіжовичавленого яблучного соку. Курс – 30 днів.

При слабких симптомах каменів в жовчному міхурі і при діагностуванні дрібних конкрементів лікування можна провести без операції наступними народними засобами.

Білірубінові камені в жовчному міхурі з солями кальцію дуже щільні, при таких кальцинатах симптоми яскраво виражені, лікування без операції може призвести до переміщення каменів в кишечник. У таких ситуаціях необхідно їх дроблення, а при великих кальцинатах виведення проводиться хірургічним шляхом.

Дієта при каменях в жовчному міхурі

Жовчнокам’яна хвороба вимагає дотримання особливої дієти (стіл 5). Іноді хворим слід дотримуватися її все життя, щоб не вдаватися до методів дроблення і операцій з вилучення великих конкрементів.

З раціону обов’язково виключаються:

• бульйони на основі м’яса і риби;
• копченості;
• приправа;
• смажені, жирні, гострі і солоні страви;
• яйце;
• здоба, житній хліб;
• кава;
• алкоголь і газовані напої;
• консерви з м’яса і риби;
• різні соуси, майонез, кетчуп.

Приймати їжу потрібно невеликими порціями, але часто (5-6 разів на добу). Їжа повинна бути варена або запечена в духовці. У раціоні повинні бути присутніми овочі, крупи, рослинні масла.

Сувора лікувальна дієта призначається терміном на 4-5 тижнів. Після проводиться інструментальне обстеження і при необхідності тривалість дієтичного харчування збільшується.

Препарати

Консервативна методика усунення проблеми призначається тільки на перших етапах утворення каменів у жовчному міхурі, коли симптоми ще не яскраво виражені. Лікування без операції включає дотримання дієти №5 і прийом лікарських засобів.

Це:

• ферменти, що підсилюють травну функцію (Мезим, Креон);
• спазмолітичні засоби та міорелаксанти (Платифілін, Но-шпа, Пиренципин);
• нормалізуючі склад жовчі (Урсофальк);
• стимулюючі синтез жовчі (Зиксорин).

Додатково можуть бути призначені:

• антибактеріальні засоби (при підключенні вторинної інфекції);
• препарати, що розчиняють холестеринові відкладення (Зифлан);
• ліки жовчних кислот (урсодезоксихолеві і хенодезоксихолеві).

Медикаментозна терапія ЖКХ може проводитися тільки при таких умовах:

• невеликі розміри конкрементів (діаметром від 5 до 15 мм);
• не порушена перистальтика жовчного міхура;
• жовчні протоки не засмічені камінням.

Терапія тривала іноді вона призначається терміном до 2 років.

У сучасній медицині розроблено вже багато способів розщеплення каменів:

1. Контактний литолиз. За допомогою катетера всередину жовчного вводиться органічний розчинник, який сприяє дробленню холестеринових відкладень. Протягом 15-16 годин, конкременти повністю розщеплюються.
2. Літотрипсія (дроблення ультразвуком). Процедура проводиться при малій кількості конкрементів холестеринового типу (до 3 шт.), при цьому їх величина не повинна бути більше 3 см в діаметрі.
3. Лазерне дроблення. Лікування лазером ефективна методика руйнування каменів в жовчному міхурі. Показання для її проведення відповідають показанням при літотрипсії.

Діагностика ЖКХ

Хвороба може тривалий час протікати без характерних симптомів, тому хворі часто звертаються до фахівця вже при появі інтенсивного болю в правому буку під ребром. Оглядом і лікуванням займається лікар гастроентеролог.

В курс діагностичних процедур включається:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові. Виявляється концентрація білірубіну, лейкоцитів, ШОЕ.
2. УЗД міхура. У 95% випадків показує наявність, локалізацію і розміри каменів.
3. Рентген. На знімку можна визначити наявність і розташування вапняних відкладень.
4. Ультрасонографія. Проводиться процедура за допомогою ендоскопа, як правило, призначається повним і огрядним пацієнтам.
5. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія (ЭРПГ). Ефективна методика визначення наявності щільних структур в жовчних протоках.
6. Холецисто-холангіографія. Призначається перед проведенням лапароскопічної операції на жовчному або при відсутності можливості зробити ендоскопічну ретроградну панкреатохолангіографію.

Після проведення всіх призначених діагностичних заходів лікар ставить точний діагноз і розробляє план лікування. При виявленні великих утворень, вирішується питання про необхідність операційного втручання. Зіставляються результати досліджень, симптоми пацієнта і індивідуальні особливості хворого.

Вди каменів в жовчному міхурі і яких розмірів

Щільні утворення в жовчному розрізняються за складом, формою і величиною. Виділяють кілька видів:

1. Холестериновий. Утворюються внаслідок порушених обмінних процесів і великої концентрації холестерину. Камені округлої форми, в діаметрі досягають розмірів від 1,5 до 1,8 см, локалізуються безпосередньо в жовчному, не супроводжуються запаленням. Як правило, в зоні ризику пацієнти із зайвою вагою.
2. Білірубінові (пігментні). Освіта цього виду відкладень не супроводжується запаленням. З’являються вони в результаті збою білкового синтезу, а також при вроджених патологіях, що викликають стрімкий розпад еритроцитів. Це множинні каменеутворення, що мають невеликі діаметри. Локалізуються в самому органі і його протоках.
3. Вапняний. Ці відкладення складаються з кальцію. Формуються вони рідко, і, як правило, розташовуються на стінках органу. Навколо цих відкладень відбувається скупчення солей кальцію, бактерій, холестерину і частинок внутрішнього епітеліального шару. Вони бувають різних розмірів-від найменших до таких, що призводять до закупорки проток. Також мають різну форму.
4. Змішаний. Холестеринові і пігментні освіти провокують запальний процес, в ході якого відбувається нашарування кальцинатів. Конкременти стають змішаного складу, твердої, неоднорідної, шаруватої структури. При наявності таких каменів пацієнтам практично завжди призначається операція. Рух змішаних конкрементів супроводжується характерними симптомами: нестерпний біль у правому підребер’ї, спазмуючого характеру, нудота, блювання, печія, головний біль і загальна слабкість. Обсяги змішаних каменів коливаються від 0,5 мм до 6 см.

Причини утворення каменів

Жовчний міхур – досить маленький орган, його обсяг близько 70-80 мл. В ньому накопичується виробляється печінкою жовч, яка в подальшому по протоках транспортується в травну систему.

Речовина не повинна застоюватися, процес її руху безперервний. Але при будь-яких порушеннях спостерігаються застійні явища, внаслідок яких білірубін і холестерин (входять до складу речовини) опадають в осад, де і відбувається їх кристалізація. Як результат з’являються щільні каменеподібні відкладення.

Причини утворення каменів в жовчному міхурі наступні:

• зайва вага;
• генетична схильність;
• тривалий прийом гормональних засобів;
• надмірний прийом алкогольвмісних напоїв;
• неправильне і нерозмірне харчування, голод;
• цироз;
• прийом ліків, що впливають на синтез холестерину;
• часті і неодноразові пологи у жінок;
• запалення жовчного;
• підвищена концентрація кальцію в складі жовчі;
• цукровий діабет;
• ендокринні захворювання.

До причинним факторів також можна віднести зловживання неякісною, жирною, гострою, смаженою, солоною і копченою їжею.

Чим небезпечні камені в жовчному міхурі

Наявність каменів не завжди несе загрозу життю, але при цьому становлять небезпеку виникаючі ускладнення. Найпоширеніша і серйозна загроза-це симптом печінкової або жовчної коліки.

В результаті його появи конкремент з жовчного міхура переміщається в протоку. Якщо розміри каменю в діаметрі набагато менше, ніж холеход, він переходить в тонку кишку.

Але якщо конкременти стикаються зі стінками протоки, з’являється спазмоподібний больовий симптом – це коліки. У таких випадках після прийому знеболюючого біль стихає протягом півтори години. Якщо щільні утворення в діаметрі перевищують просвіт протоки, відбувається абсолютна закупорка. Тиск в жовчному посилюється, стінки запалюються і стоншуються. Як результат відбувається розрив.

Не виключається ймовірність появи таких захворювань:

• водянка жовчного;
• гнійний запальний процес гострої форми і гангрена органу;
• порушення цілісності стінок міхура;
• біліарний панкреатит;
• свищі на жовчному міхурі;
• закупорка кишечника;
• звуження просвіту жовчної протоки;
• новоутворення на органі.

ЖКХ ще загрожує розвитком холециститу. Наявність в жовчному каменів провокує застій жовчі, що призводить до розвитку запалення. Послаблюються імунітет, що призводить до приєднання бактеріальних і вірусних інфекцій.

Дуже часто формування каменів у жовчному міхурі не супроводжується явними симптомами, вони можуть бути настільки слабкі, що хворий не завжди зіставляє їх з такою проблемою. А вже коли починається інтенсивний біль в правому боці, тут вже надання медичної допомоги неминуче. Найнебезпечнішим симптомом вважається жовчні кольки, вони означають перекриття протоки щільним утворенням. У таких випадках вирішити проблему можна тільки операцією. При наявності каменів середнього розміру виробляються процедури дроблення з використанням різних сучасних методик.боці, тут вже надання медичної допомоги неминуче. Найнебезпечнішим симптомом вважається жовчні кольки, вони означають перекриття протоки щільним утворенням. У таких випадках вирішити проблему можна тільки операцією. При наявності каменів середнього розміру виробляються процедури дроблення з використанням різних сучасних методик.